חיים ספיר, בן 80, הוא החולה הראשון שעבר בהצלחה בבית-חולים כרמל בחיפה, את פעולת המיטרא-קליפ - תיקון מסתם מיטראלי באמצעות צנתור מתקדם, במקום ניתוח לב פתוח.
החולה מזה חודשים רבים אינו שוחה ולא עושה פעילות ספורטיבית בבריכת השחיה בה נהג לבלות. הוא סבל מדליפה במסתם הלב המיטראלי אשר הדרדרה למצב שהוא כבר לא יכל יותר ללכת ולתפקד. לפני 15 שנה עבר ניתוח מעקפים, מאז הוא הספיק לעבור עוד מספר צנתורים. מצב ליבו המשיך להידרדר עם השנים עד למצב של אי-ספיקת לב קשה.
ד"ר רפי וולף, קרדיולוג בכיר בכרמל: "חיים הגיע לבית-חולים במצב קשה ומורכב. בבדיקות אקו לב שביצענו לו, זיהינו דלף קשה של המסתם המיטראלי, מצב המחמיר את אי-ספיקת הלב שלו ומקשה עליו כל פעילות אפילו הקלה ביותר".
לדבריו, "חיים עבר בהצלחה את פעולת המיטרא-קליפ. הדלף במסתם הופחת ממצב קשה לקל. חיים שוחרר לביתו והוא מרגיש שיפור ניכר הן נשימתי והן תפקודי. כולנו תקווה שנוכל להציע את השיטה לחולים רבים כדוגמת חיים ובכך לתת אפשרות ומענה מקצועי ואיכותי לאוכלוסייה זו".
המיטרא-קליפ, השיטה החדשנית בה תוקן המסתם בליבו של החולה, היא שיטה מתקדמת בה ניתן לתקן את המסתם המיטראלי בלב החולה כשהכל נעשה בחדר צנתורים, ללא פתיחת בית החזה וללא ניתוח. השיטה פותחה רק בשנים האחרונות ועד היום עברו את הפעולה בכל העולם רק אלפים בודדים.
רק בשנה האחרונה קיבלה השיטה את אישור משרד הבריאות בישראל, וכרמל הינו המרכז הצפוני היחידי של הכללית המורשה ומאושר על-ידי משרד הבריאות, ומפעיל את השיטה בהצלחה.
הפעולה נעשית בהרדמה מלאה בחדר צנתורים בהנחיית שיקוף ואקו לב צמודים כל הזמן. במהלך הפעולה מוחדר צנתר מיוחד דרך המפשעה עד לחלל הלב ומגיע למסתם החולה. דרך הצנתר מועבר הקליפ שהינו סוג של תופסן קטן והוא מולבש על שני עלי המסתם המיטראלי עד לקיבועם - דבר המקטין משמעותית את מידת דליפת המסתם. לאחר עבודת הרופא המצנתר והתיקון, המסתם ממשיך לעבוד כרגיל, כאשר מקום הדליפה נסגר והשיפור ביכולת העבודה של המסתם עולה בכמעט 90%.
יתרונות השיטה
פרופ' משה פליגלמן, מנהל המערך הקרדיולוגי בכרמל, מסביר כי היתרונות בשיטה החדשה הם הימנעות מניתוח לב מורכב, עם רמת סיכון נמוכה משמעותית והתאוששות קצרה ומהירה. ההתאוששותו של החולה קצרה מאוד ואחרי יומיים הוא כבר יכול לחזור לפעילות רגילה כשהוא מרגיש הרבה יותר טוב ובעצם חסכנו לו ניתוח לב פתוח עם פתיחת בית חזה, הרדמה קשה וארוכה, שימוש במכונת לב ריאה, תרופות נגד כאבים, סכנות זיהום ועוד.
הפעולה אורכת כשלוש עד ארבע שעות והיא מיועדת לאוכלוסיית החולים הסובלים מאי ספיקת המסתם המיטראלי במידה משמעותית ושלא יכולים לעמוד בניתוח לב להחלפת המסתם. נכון להיום רושמת הפעולה למעלה מ-90% הצלחה ברחבי העולם והיא קיבלה בסוף שנת 2013 את אישור ה-FDA האמריקני. מחיר ועלות הפעולה בישראל הינו כ-35 אלף דולר ונכון להיום היא נכנסה לסל הבריאות והחולים המטופלים בה אינם צריכים לשלם עליה כלל.
50% מהחולים במחלת המסתם לא מועמדים לניתוח תיקון או החלפת המסתם, בגלל סיכון גבוה עקב גילם ומחלות רקע מהם הם סובלים כמו סוכרת ויתר לחץ דם והם מטופלים במחלת המסתם אך ורק באמצעות תרופות. אי-ספיקת המסתם גורמת להופעת סימפטומים קשים כמו: קשיי נשימה, עייפות מוגברת, קושי בתפקוד יום יומי, אשפוזים חוזרים בבתי-חולים ומגיעה גם למוות.
לדברי ד"ר וולף, "אחד הפרדוקסים הכי גדולים, היא העובדה כי הטיפול הניתוחי הינו האופציה הכמעט יחידה להצלת חולי המסתם, אולם בגלל גילם המתקדם או מחלות רקע שונות, החולים האלה אינם מועמדים לניתוח, ולמעשה רבים מהם נשארים עם טיפול תרופתי המוגבל בהשפעתו". המחלה ידועה כמקצרת משמעותית את תוחלת החיים ומספר מחקרים הראו תמותה של מעל 50% בחולים עם דלף קשה סימפטומטי ללא התערבות במעקב שנה.
ד"ר רפי וולף ופרופ' דוד הלון ינהלו שיטה זו. וולף חזר לאחרונה מהשתלמות בת שלוש שנים בקנדה בתחום הצנתורים וטיפול מיוחד במסתמים.
"אני מאמין שבעתיד הקרוב זאת אלטרניטבה נהדרת לחולים בקבוצת חולי המסתמים, אומר ד"ר וולף. נכון להיום זהו הפתרון היחידי שאינו ניתוחי ואני שמח יחד עם חבריי למחלקה ליישם אותו בהצלחה לטובת החולים שלנו בכל אזור הצפון, כאן בבית-החולים כרמל", אמר.
