ריאות האחים הושתלו בגופו של אחיהם הבכור

חולה בן 35, הסובל ממחלה ריאתית כרונית, עבר (יום ד', 28.3.07), לראשונה בישראל, ניתוח להשתלת ריאה מן החי, בבית חולים בילינסון, מקבוצת שירותי בריאות כללית. הניתוח ארך 9 שעות.

תרומת שתי אונות הריאה ניתנו על-ידי אחיו ואחותו של המושתל (האח הבכור), בעקבות החמרה במצבו הנשמתי שהגיע עד כדי ריתוקו לכיסא גלגלים וצורך קבוע במכשיר הנשמה.

התורמים: אח, בן 20 בשירות צבאי, תרם אונה ימנית תחתונה, ואונה שמאלית נלקחה מהאחות, בת 28, אשר תרמה לו בעבר מח עצם ולכן תואמת לו מבחינה אימונולוגית, נתון שמבטיח שהאיבר לא יידחה. לתורמים בהשתלות מסוג זה אין כל קושי במהלך החיים ללא אונת הריאה. התורמים התעוררו מההרדמה ומצבם מוגדר טוב והמושתל הועבר לטיפול נמרץ ביחידה לניתוחי חזה ולב.

השתלה זו נחשבת למורכבת וניתוח מסוג זה התבצע במספר מרכזים מעטים בעולם - כ-300 ניתוחי השתלת ריאה מהחי, בעיקר בארה"ב ויפן, ופעמים בודדות באירופה.

ההשתלה כללה שלושה ניתוחים אשר התבצעו במקביל - באח, באחות ובמושתל. בניתוח לקח חלק מומחה מיפן אשר ביצע 48 השתלות מסוג זה.

פרופ' מוטי קרמר, מנהל מכון הריאות בבילינסון: "המושתל אובחן בשנת 1991 כסובל מלוקמיה, בעקבותיה עבר השתלת מח עצם שתרמה אחותו. דחייה של מח העצם גרמה לפגיעה בריאותיו ובשנתיים האחרונות החמיר מצבו עד כדי צורך באשפוזים חוזרים בשל אי ספיקה נשימתית. לאחר מספר חודשים שבהם המתין החולה להשתלה, הביעו אחיו ואחותו את נכונותם לתרום אונות ריאה ובכך לאפשר ביצוע השתלה מן החי".

ד"ר מילטון סאוטה, מנהל מחלקת ניתוחי ריאות במערך ניתוחי חזה ולב בבילינסון: "בטכניקה זו נלקחות שתי האונות התחתונות, השמאלית והימנית, של הריאה משני תורמים חיים ומושתלות בגופו של החולה במקום שתי ריאותיו. ברוב המקרים התורמים הם בני משפחתו של החולה, דבר המעלה את סיכויי ההצלחה של ההשתלה, בשל ההתאמה הגנטית. בנוסף, העובדה שהתורמים חיים מאפשרת למצוא את אלה עם האונות המתאימות ביותר מבחינת גודל ונפח".

ד"ר אייל פורת, מנהל מערך ניתוחי חזה ולב בבילינסון: "המורכבות של ההשתלה מתבטאת בעובדה שמעורבים שלושה אנשים, ושלושה ניתוחים מתבצעים בו זמנית. מצב זה מצריך לוגיסטיקה מדויקת ותזמון של הצוותים בין חדרי הניתוח. השתלה מסוג זה דורשת תכנון קפדני זמן רב קודם לכן. במהלך התכנון עלו סוגיות כמו איזו אונה תושתל ראשונה או התזמון לכריתת האונה השנייה. סוגייה נוספת היתה, משך הזמן ששוהה האיבר מחוץ לגוף. למוטיב הזמן יש משמעות מכרעת ויש לצמצמו ככל האפשר. בנוסף, ההשתלה מתבצעת תוך חיבור למכונת לב-ריאה, וגם כאן ישנן השלכות ויש לצמצם למינימום את זמן החיבור למכונה. מובן שמעבר לדאגה להצלחת ההשתלה, יש לנו שני תורמים חיים שאנו מחויבים לשלומם ולבריאותם".

מבילינסון נמסר, כי ניתוח מסוג זה מהווה פתרון לחולים הסובלים ממחלת סיסטיק פיברוזיס או ממחלה זיהומית אחרת שפוגעת בשתי הריאות, מצב המצריך השתלה של שתי ריאות בו זמנית. השתלת ריאה מן החי תתאים גם לחולים שעברו כבר השתלה בעבר ונזקקים להשתלה חוזרת ולחולים מונשמים במצב קשה. רצוי שממדיו הפיזיים של המושתל יהיו קטנים מאחר שהוא מקבל רק אונה אחת מכל ריאה, וזו צריכה להוות תחליף לריאה שלמה. בנוסף, חייבת להיות התאמה של סוג דם, בדומה להשתלות אחרות.