תמונה קודרת על מצבם של רבבות מבוטחי סיעוד הציג (יום ב', 11.9.11) האקטואר הראשי של הפיקוח על הביטוח, אסף מזין. בדברו בכינוס בנושא ביטוחי סיעוד, שנערך ברמת גן מטעם מכללת עדיף, אמר מזין כי מצבם של מבוטחים בביטוח קולקטיבי טוב, כל עוד הקולקטיב קיים. אולם אם הקולקטיב מתפרק, או שהמבוטח עזב אותו - משתנה התמונה בבת אחת.
"הפרמיות בביטוח הקולקטיבי נמוכות מסיבות שונות, כולל סיבסוד צולב, שבו הצעירים משלמים יותר, כדי להקל על המבוגרים. אולם כשהמבוטח הבודד פורש, משתנה מצבו, והוא נדרש לשלם פרמיה גבוהה פי כמה. הבעיה חמורה במיוחד כאשר חברי הקולקטיבי קשישים", אמר.
מזין הביא את הדוגמה הבאה: קולקטיב מסוים, בן 2,600 חברים, רכש ב-2003 ביטוח סיעודי לחבריו, וכל מבוטח שילם 83 שקלים לחודש. הגיל הממוצע של החברים היה 79. תוך חמש שנים זינקה הפרמיה, בשני שלבים, ועמדה על 544 שקלים לחודש, למבוטחים בני 84 בממוצע. העליה החדה בפרמיה נובעת כמובן מגילם של החברים. הם לא יכלו לעמוד בתשלומים אלו, והביטוח התפרק.
"למעשה" - אמר מזין - "יש מקרים חמורים יותר. המעבר מביטוח קולקטיבי לפרטי מזניק את הפרמיה פי 4, פי 10 ואפילו פי 20, כלומר ב-2000 אחוז".
לדברי מזין, המצב טוב יותר בביטוחים הסיעודיים של קופות החולים, שהם בעצם קולקטיבים גדולים בני מאות אלפי חברים: קל יותר לעשות סיבסוד צולב, הביטוח מבוסס על איזון אקטוארי לטווח ארוך, גובים מראש פרמיה גבוהה יותר כדי ליצור קרן לכיסוי סיכונים בעתיד, ויש בדיקה פרטנית של כל מבוטח.
