לבית המשפט העליון הוגשה אתמול (20.3.05) עתירה נגד המועצה לביטוח הבריאות הממלכתי, שר הבריאות, שר האוצר, וממשלת ישראל, למתן צו על תנאי המורה למשיבים לכלול את התרופה בשם AMEVIVE לטיפול במחלת הפסוריאזיס (הספחת) ברשימת התרופות החדשות בסל שירותי הבריאות. את העתירה הגישה בלה פפר באמצעות עו"ד ד"ר אבי וינרוט ובועז אדלשטיין ממשרד ד"ר י. וינרוט ושות'.
עתירה זו הוגשה על רקע ישיבת המששלה הקבועה להבוקר (יום ב', 21.3.05) בו תדון הממשלה בדרישה לתוספת תקציב לסל הבריאות. שר האוצר, בנימין נתניהו, כבר הודיע כי ניתן יהיה להרחיב את היקף הסל ב-70 מיליון שקלים, וזאת בתנאי שהתוספת תגיע מקיצוץ נוסף במשרדי הממשלה.
העותרת, ילידת 1955, חולה מזה 13 שנה במחלת הפסוריאזיס (הספחת). מחלת הפסוריאזיס התפרצה בגופה לאחר פטירת בתה היחידה, מאיה ז"ל, מסרטן הדם - לוקמיה ו-90% מגופה מכוסה בפסוריאזיס קשה.
בלה פפר טוענת כי בהיעדר תרופה למחלה זו היא מטופלת בקרם גוף מרגיע בלבד, לאחר שניסתה טיפולים בכל השיטות והתרופות האפשריות (כולל שהיה בים המלח), לרבות טיפולים כימותרפיים. בעקבות המחלה, נטען עוד, קיימים ימים בהם בלה פפר אינה מסוגלת להלך על רגליה, וקיימים ימים בהם ידיה נוקשות או מעוותות, והיא אינה מסוגלת לבצע פעולות בסיסיות. בבקשה אשר הוגשה לבית המשפט נטען כי העותרת הינה אחת החולות הקשות ביותר במחלת הפסוריאזיס, ואף נקבעה לה נכות (זמנית, המוארכת מדי שנה) בשעור של 74% על-ידי המוסד לביטוח לאומי.
לטענת העותרת, יש מזור למחלתה והוא באמצעות תרופה חדשה בשם AMEVIVE ואולם תרופה זו אינה מצויה בסל שירותי הבריאות הקבוע על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
כידוע, החוק מסמיך את שר הבריאות (המשיב מס' 2) להוסיף על סל שירותי הבריאות הקיים תכשירים רפואיים וטכנולוגיות, ובלבד שקיבל את הסכמת שר האוצר (המשיב 3) ואת אישור הממשלה (המשיבה 4). בהתאם לחוק הוקמה המועצה לביטוח הבריאות הממלכתי (המשיבה 1), עליה הוטל בין היתר, לייעץ לשר הבריאות לעניין החוק ביחס לשינויים בסל שירותי הבריאות בהתחשב בין היתר בטכנולוגיות חדשות ועלויותיהן.
תרופת ה-AMEVIVE, אותה מבקשת בלה פפר לצרף לסל התרופות הינה חלבון הומאני המעכב פעילות של תאי T ובכך מונע את היווצרות מחלת הפסוריאזיס ברמה המולקולארית. מחקרים שנעשו לגבי בתרופת ה-Amevive הראו שהטיפול בתרופה זו הביא לשיפור ניכר ביותר וכי הטיפול באמביב הינו הטיפול היחיד, המעניק לחולים המגיבים לטיפול, תקופת הפוגה ממושכת ביותר.
הבעיה היא שחולה המבקש להיות מטופל בתרופה ייאלץ להוציא מכיסו - 46,000 ש"ח לטיפול אחד של 12 זריקות. לטענת פפר, יש בישראל כ-150 חולים במצב קשה ביותר הזקוקים מאוד לטיפול באמצעות התרופה, באופן שמבחינתם התרופה היא בגדר צורך קיומי, לאחר שכבר ניסו על בשרם את כל שאר הטיפולים האפשריים, ולאחר שסבלם מביא לאשפוזם התכוף במשך תקופות ארוכות בבתי חולים.
כזכור, ד"ר יורם בלשר, יו"ר ההסתדרות הרפואית, פרש בשבוע שעבר (17.3.05) מהוועדה לעדכון סל התרופות מכיוון שלדבריו "נותרו מחוץ לסל תרופות חיוניות כמו תומכן (סטנט) מצופה תרופה (סייפר)
שיחסוך צנתורים חוזרים העלולים לסכן את חייהם של חולי לב, תרופת האבסטין לטיפול בסרטן המעי הגס ותרופת האמביב לטיפול בחולי פסוריאזיס היכולה לשפר פלאים את איכות חייהם. הסיכוי שתרופות אלה שהוועדה החליטה להעבירן לרשימה נפרדת, יכנסו לסל אינו גבוה, ופירושו של דבר יותר חולי, יותר סבל וקיצור חייהם של חולים רבים".
כמפורט בעתירה, בנוסף למועצת הבריאות, הוקמה וועדה ציבורית להרחבת סל הבריאות, ובה 21 חברים ובהם רופאים, רבנים, אנשי רוח ונציגי הציבור. מדי שנה מוגשות בקשות למשרד הבריאות להכללת תרופות לסל. (כך בשנת 2004 הוגשו בקשות ביחס למעל 400 תרופות בעלות כוללת של 1.6 מיליארד ש"ח לשנה). לאחר מכן מתבצע תהליך ארוך ומורכב של מיון אחר מיון ולאחר דיונים מפרכים של חברי וועדת הסל מגיעים לישורת האחרונה התרופות שהן החיוניות ביותר והוועדה ממליצה למועצת הבריאות ולשר הבריאות לכלול תרופות אלה בסל הבריאות.
לסל הבריאות לשנת 2005 הקציבה הממשלה סך של כ-200 מליון ש"ח. הוועדה ניסתה לגבש רשימת תרופות חיוניות שתתאים לתקציב האמור, אך לאור הצרכים החיוניים לא הצליחה במלאכתה זו והרשימה של התרופות החיוניות לדעתה הסתכמה בעלות גבוהה יותר.
ביום 24.2.05 התכנסה וועדת הכספים של הכנסת לדיון בנושא בהשתתפות יו"ר וועדת הסל פרופ' בוליסלב גולדמן. בהודעה לעיתונות שהוציאה וועדת הכספים נאמר, כי "פרופ' גולדמן התריע בחריפות מפני חוסר האונים של הוועדה אשר בראשה עמד בבואה להחליט איזה תרופות חדשות ישולבו השנה... לאחר ישיבות ממושכות שבהן סיננה הוועדה חלק גדול מהבקשות הוחלט לשלב תרופות בסכום של כ-350 מיליון ש"ח אך לאכזבתו הרבה הוחלט באוצר להקציב תוספת של 200 מיליון בלבד השנה...הרבה שנים אני נדרש להחליט החלטות קשות אך החלטות כפי שהשתתפתי בהן השנה לא זכורות לי... אני מודיע כי המלצת "ועדת הסל" תימסר לשר הבריאות ללא רישום של העדפה בין התרופות ושהשר יטיל על גוף אחר להחליט איזה תרופות יכנסו".
ועדת הסל הכינה על כן רשימה כוללת של תרופות שלדעתה הן חיוניות ואשר הגיעו לישורת האחרונה מתוך כלל התרופות שהוגשה בקשתה לגביהן ובכללן תרופת האמביב.
לטענת העותרת, החליטה וועדת הסל, ביום 17.3.05 לפצל את הרשימה הסופית לשתי רשימות, כאשר הפיצול ביניהן אינו לוגי, שכן בשתי הרשימות יש תרופות המאריכות חיים ובשתיהן תרופות להצלת איכות חיים. כך, טוענים עורכי הדין וינרוט ואדלשטיין, במה שמכונה כעת הרשימה השניה נכללת בין היתר אמביב.
נשוא העתירה הוא הפיצול של הרשימות והדיון העומד להתקיים היום (21.3.05) בממשלה. המבקשת מלינה על כך כי, לדבריה, ההחלטות תתקבלנה "תוך ששיקולים קריטיים לא יהיו בפני הגוף המקבל את ההחלטה".
[בג"צ 2722/05]
