בלוטת התריס (תירואיד) היא בלוטה קטנה ברוחב כ-5 ס"מ הנמצאת מתחת לפיקת הגרון. בלוטת התריס מפרישה את הורמוני התריס, המפקחים על חילוף החומרים בגוף. ההורמון TSH, המופרש מבלוטת יותרת-המח, משפיע על הפרשת הורמוני התריס מהבלוטה.
רוב החולים שאובחן אצלם סרטן בלוטת התירואיד עוברים כריתה של הבלוטה וטיפול ביוד רדיואקטיבי לסילוק שארית הרקמות הממאירות.
לאחר הטיפול עליהם לקחת במשך כל יום בחייהם הורמון תירואיד מלאכותי, אשר לו תפקיד כפול - שמירה על האיזון ההורמונלי וכן דיכוי הפרשת TSH מבלוטת יותרת-המח. רמה גבוהה של TSH עלולה לעורר את תאי הבלוטה הסרטניים במידה ונותרו כאלו, וכך לגרום לחזרה של המחלה, דבר המתרחש בכ-30% מהחולים.
המעקב התקופתי נעשה על-ידי בדיקת דם, בדיקות גופניות, הדמיה על-ידי אולטרה סאונד, לעיתים בצירוף מיפוי רדיואקטיבי כל גופי. על-מנת להשיג תוצאות מהימנות ומדויקות של בדיקות הדם ומיפויים בזמן המעקב, על החולה להפסיק עוד לפני הבדיקה את הורמון התירואיד למשך 4 עד 6 שבועות, בכדי לעלות את רמת ה-TSH בגופו.
חוסר האיזון ההורמונלי הנגרם מהפסקת ההורמון הינו בעייתי לרוב החולים. הוא עשוי לגרום לעייפות, בלבול, דיכאון, עלייה במשקל, חוסר סבילות לקור, רגישות לכאב, יובש בעור, צרידות וירידה בדופק, עד כדי חוסר תפקוד גמור.
כמו-כן, בתקופה ממושכת זו יש רמה גבוהה של TSH, אשר עלול לעורר את חזרת המחלה. גם לאחר תום הבדיקות והחזרה לשימוש בהורמון התירואיד, יתכן ויעברו שבועות ולעיתים חודשים עד שהמטופל יחזור לאיזון ויחוש טוב יותר. חלק מן החולים אינם יכולים לעמוד בהפסקת הטיפול ההורמונלי ולכן מוותרים על המעקב, במחיר הסכנה של חזרת הסרטן שלא תאובחן בזמן.
___________________________________
הכותב הינו ד"ר אוהד כהן, אנדוקרינולוג מבית החולים 'שיבא' בתל השומר
