|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
אינטראקציה בין תרופות ומזון
|
סידן עלול להתערב ולהפריע בהשפעת התרופה ● חומצה פולית וגלולות למניעת הריון גורמות לחסר בחומצה פולית ● תוספי ברזל עלולים להפחית את יעילותן של תרופות רבות
|
|
תרופות עלולות להפריע לספיגת חומרי מזון [צילום: פלאש 90]
|
|
|
|
|
תרופות רבות מכילות חומרים פעילים שיוצרים אינטראקציה (השפעה הדדית) עם הגוף באופנים שונים. הדיאטה שלנו, ואורח החיים שאנו מנהלים, משפיעים על יכולתה של התרופה לפעול בגוף. מצד שני, גם מזונות מסוימים, משקאות, אלכוהול, קפאין וסיגריות, יכולים ליצור אינטראקציה עם תרופות, להפחית מיעילותן ולגרום לתופעות לוואי חמורות. עם זאת, חשוב לציין, שאינטראקציה בין מזון לתרופה, לא חייבת להתרחש אצל כל אדם.
קיימים שלושה סוגים עיקריים של אינטראקציות בין מזון ותרופות:
- תרופות שעלולות להפריע לספיגה ולהפרשה של חומרי מזון ולשבש את ניצולם בגוף: מדובר בהשפעה הדרגתית שתתבטא יותר באנשים שנוטלים תרופות למשך תקופה ארוכה. אותם אנשים עלולים לפתח חסר בוויטמינים ובמינרלים;
- נוגדי חומצה: שימוש לא נכון בנוגדי חומצה מקבוצת תרכובות אלומיניום Alumag ,Maalox, עלול להוביל לדלדול בסידן ובזרחן בגוף. בשימוש ממושך ובמנות גדולות הם עלולים להוביל למחסור בוויטמין D ולגרום נזק לעצמות;
- תרופות נוגדות כיב עיכולי (אולקוס): תרופות כמו Gastro Famotidine ,Tagamet ,Cimetag Cimetidine ו-Zanidex ,Zantac Ranitidine - עלולות להפחית ספיגת ויטמין B12 וברזל;
- תרופות משתנות: גם לתרופות משתנות, שעוזרות לגוף להיפטר מנוזלים, יש כמה אינטראקציות עם מזון.
קיימים משתנים דוגמת Fusid Furosemid Disothiazide Hydrochlorothiazide, שגורמים לאיבוד מינרלים כמו מגנזיום ואשלגן דרך השתן. לכן מומלץ לדאוג לתפריט עשיר בהם. מקורות לאשלגן: ירקות עם עלים ירוקים, עגבניות, גזר, תפוחי-אדמה, תפוזים, אשכוליות, בננות, בשר רזה, בקר, עוף ודגים, קטניות, מוצרי חיטה מלאה, אגוזים, גרעיני חמניות, צימוקים, שזיפים ותאנים מיובשים. מקורות למגנזיום: ירקות ירוקים, בננות ומוצרי חלב, קטניות, אגוזים וזרעים. משתנים אחרים כמו Aldospirone ו-Aldactone, דווקא גורמים לכליות לאצור אשלגן, דבר שעלול לגרום לעלייה ברמת האשלגן בדם, שגורמת, בין היתר, לחולשת שרירים ולעוד תופעות. למי שצורך Spironolactone כמשתן בלבדי, מומלץ להימנע מאכילת כמויות גדולות של מזונות עשירים באשלגן או ממלח שמכיל אשלגן. בהרבה מקרים נוטים הרופאים לשלב בין שתי תרופות משתנות, כדי למנוע פגיעה במשק האשלגן בגוף או שהם נותנים תרופה שמשלבת בין שני סוגי משתנים דוגמת kaluril. הבחירה נעשית בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל. - תרופות שמכילות אספירין: כשהן ניטלות לתקופה ממושכת ובמינון גבוה, תרופות אלה מפחיתות ספיגה ופוגעות בתפקוד החומצה הפולית, וגורמות להפרשה מוגברת של ויטמין C מהגוף. בזמן נטילת תרופות כאלה, מומלץ לצרוך יותר מזונות עשירים בוויטמין C: פירות הדר, קיווי, תות שדה, גויאבה ופלפל ירוק. מזונות עשירים בחומצה פולית: ירקות עליים כמו תרד, כרוב, עלי סלק, קטניות ואגוזים.
- הורמונים: נשים שנוטלות גלולות למניעת הריון או תחליפי הורמונים לגיל המעבר במשך תקופה ארוכה, עלולות לפתח מחסור בחומצה פולית, בוויטמין B6, בוויטמין B12 ובמגנזיום, אם התפריט שלהן דל בוויטמינים ובמינרלים אלה.
- תרופות שונות: Colchicine שניתנת לטיפול בשיגדון, גאוט - מחלה שבה קיים פגם בחילוף החומרים של חומצת השתן, ושגורמת בין היתר להצטברות מלחי החומצה במפרקים, תרופה לקדחת ים תיכונית משפחתית (FMF - מתבטאת בדלקת בקרומים שמרפדים את החזה, הבטן והמפרקים), טבליות שונות להורדת רמת הסוכר בדם, סוגי אנטיביוטיקה כמו נאומיצין - עלולות לפגוע בספיגת ויטמין B12, אנשים שממעיטים באכילת מזון מהחי, אך צורכים תרופות אלה לאורך זמן, עלולים לפתח מחסור בוויטמין.
|
|
מזון שמשפיע על ספיגת התרופה
|
|
- אנטיביוטיקות: Ciprofloxacin ו-Tetracycline, לדוגמה, יש ליטול על קיבה ריקה שעה לפני או שעתיים אחרי ארוחה. אך אם מופיעה רגישות בקיבה, יש ליטול את התרופות עם מזון, תוך הקפדה על הימנעות מאכילה בו-זמנית של מוצרים שמכילים סידן, כמו חלב ומוצריו, של ויטמינים ומינרלים שמכילים ברזל ושל נוגדי חומצה. כשהם נלקחים יחד עם התרופות, הם מקטינים משמעותית את ריכוז התרופות בדם, ולכן מומלץ לצרוך אותם בנפרד. מומלץ לצרוך מוצרי מזון פרוביוטיים כמו יוגורט ביו או תוסף פרוביוטי באבקה או בטבליות בזמן נטילת אנטיביוטיקה;
- משקאות: באופן כללי מומלץ לא ליטול תרופות עם משקאות מוגזים או עם מיצים חומציים או מיצי ירקות. משקאות אלה יכולים לגרום לעודף חומציות בקיבה, שעלול להמיס מספר תרופות לפני שהן יגיעו לספיגה במעי, וכך תרד כמות החומר הפעיל הזמין לגוף. מיץ אשכוליות - ידוע כפוגע ביעילותן של תרופות רבות. הוא גורם לירידה בפירוק של תרופות ולעלייה בריכוז ובאפקט וכך עלול להגביר את רעילותן של התרופות. קשישים במיוחד נמצאים בסיכון בשל נטילת תרופות רבות, ולעיתים תכופות הם צורכים מיץ אשכוליות. המיץ גם יכול להפריע לספיגת תרופות אחרות.
- הינה רשימה חלקית של תרופות שמומלץ לא ליטול אותן עם מיץ אשכוליות או להימנע בכלל משתיית המיץ במהלך הטיפול בהן: נורווסק (Amlodipine), אסיוול (diazepam), פנדיל (Felodipine), סימוביל (Simvastatin), איקאפרס (Verapamil);
- מזונות שומניים: יש מקרים שבהם מזונות מסוימים דווקא מגבירים את ספיגת התרופה בגוף. לדוגמה, מזונות שומניים מגבירים את הספיגה של Griseofulvin, שהיא תרופה שניתנת נגד פטרת;
- מזון משנה את פעילות התרופה: מזונות מסוימים עלולים לשנות את הפעילות הכימית של תרופה, כך שהיא תאבד את ההשפעה המרפאת שלה על הגוף;
- מזונות עשירים בוויטמין K: ויטמין K משתתף בתהליך קרישת הדם, ומזונות שמכילים אותו עלולים להפחית את יעילותן של תרופות נוגדות קרישה כמו Coumadin. אם אתם נוטלים 'קומדין', יש לצרוך את המזונות הבאים בצורה מבוקרת ולא להפריז באכילתם: חסה, תרד, כרוב, ברוקולי, פטרוזיליה, כוסברה, שעועית ירוקה, אפונה, לפת, חומוס, עדשים, מיונז, פולי סויה, שמן סויה ושמן קנולה, כבד בקר ועוף, תה ירוק ושיבולת שועל (אבוקדו וגלידה מפריעים לספיגת התרופה, ומומלץ לאכול אותם במרווחים של שעתיים מנטילת התרופה);
- תוסף ויטמין E (מעל 400 יחידות), אספירין ונגזרותיו: אלה יכולים להגביר את ההשפעה של תרופות נוגדות קרישה, ובכך להאריך את זמן קרישת הדם ולגרום לדימום יתר. לכן אין להוסיף אותם כתוסף ללא התייעצות עם הרופא המטפל;
- מזונות עשירים בוויטמין B6 פוגעים בפעילות התרופות "Sinemet CR" ,"Levopar" ו-"Dopicar", שניתנת לטיפול בסימפטומים של מחלת פרקינסון. במקרה של נטילת התרופה יש להגביל את צריכת המזונות הבאים: קמח מלא, חלב ומוצריו, אורז מלא, שיבולת שועל, קטניות, כבד בקר, עוף, דגים וביצים. כמו-כן, יש להימנע מתוסף מזון שמכיל ויטמין B6.
יש מקרים שבהם מזון או תוסף שיש להם השפעה דומה לזו של התרופה הניטלת עלולים להגביר את השפעת התרופה או את רעילותה. - קפאין: קפה ומזונות שמכילים קפאין (שוקולד, קולה, תה) שנצרכים בכמות גדולה עלולים להגביר את תופעות הלוואי של התרופה Theotard ,Theotrim Theophylline שניתנת להרחבת סימפונות. התופעות כוללות עצבנות, רעד, נדודי שינה ועוד - בשל העובדה שהקפאין, כמו גם התרופה, מעורר את מערכת העצבים המרכזית;
- ליקריש טבעי: הליקריש מכיל חומר בשם גליצריזין, שעלול להעלות את לחץ הדם כשהוא נאכל בכמות גדולה. בזמן נטילת תרופות להורדת לחץ דם גבוה, מומלץ להימנע ממזונות ומתרופות שמכילים ליקריש, כולל סוכריות;
- נתרן: אם קיבלתם המלצה להפחית את כמות המלח (נתרן / סודיום) בתפריט שלכם, כדאי שתדעו שתרופות שנמכרות עם או ללא מרשם רופא, עלולות להכיל נתרן. לעיתים התרופות מספקות כמחצית מכמות הנתרן המותרת ביום, וכדאי לבדוק את זה עם הרוקח שלכם;
- אלכוהול: אפילו כמויות קטנות של אלכוהול יכולות ליצור אינטראקציה עם תרופות רבות, כולל מספר סוגי אנטיביוטיקה, תרופות לטיפול באלרגיה, מדללי דם, נוגדי כאב ודלקת ותרופות לשינה. לדוגמה: בזמן נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAID), דוגמת נורופן, Adex ,Advil Artofen Ibuprofen Naxyn ,Naproxi ,Point ,Narocin Naproxen ואספירין, יש להימנע או להגביל צריכה של אלכוהול, מכיוון שהיא עלולה להגדיל את הסיכון לפגיעה בכבד או לדימום בקיבה.
תרופות עלולות להפריע לפעולתם של רכיבים תזונתיים במספר צורות: הפחתת רמת ספיגתם, הפרשתם המואצת מן הגוף, הפרעה לסינתזה, הפרעה למטבוליזם. - תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה והפרעות בקצב הלב:DILATAM ,IKAPRESS/VERAPRESS ,NORVASK ,PENEDIL ,PRESSOLAT. שילוב מומלץ - חומצה פולית, וויטמין B6 מסייעים בהורדת רמות הומוציסטאין, גורם סיכון למחלות לב. לקרניטין - מונע הצטברות שומנים בשריר הלב ומגביר את יעילות התרופה. סיבים תזונתיים - מונעים עצירות הנגרמת כתופעת לוואי מנטילת תרופה זו.
- תוספים אסורים - ויטמין D - עלולים להפריע לפעולת תרופות ממשפחה זו;
- שורש ליקוריץ - מפחית רמות אשלגן ועלול לגרום לעליית לחץ דם;
- תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה והפרעות בקצב הלב: CARDIOLOC ,NORMITEN ,DERALIN ,LOPRESSOR. שילוב מומלץ - קו אנזים Q10, תרופות ממשפחה זו מפחיתות את יכולת הגוף לסנתז קו אנזים Q10 הממלא תפקיד חיוני בפעילות שריר הלב. למעשה נוצר פרדוקס כאשר חולים מקבלים תרופות, שמצד אחד אמורות להגן על ליבם, ומצד שני פוגעות בו.
- תוספים אסורים: סידן, עלול להתערב ולהפריע בהשפעת התרופה. יש להרחיק אותו כשעתיים ממועד נטילת התרופות. משקאות המכילים קפאין, תה, כולל תה ירוק ועישון סיגריות, פוגעים ביעילות התרופה;
- תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה והפרעות בקצב הלב: CONVERTIN ,ENALAPRIL ,TRITACE ,VASCACE. תוספים מומלצים - קו אנזים Q10, ברזל;
- תרופות להפחתת כולסטרול נפוצות בשימוש: LOVALIP ,LIPIDAL ,SIMOVIL. תוספים מומלצים - קו אנזים Q10, נטילת תרופה האמורה למנוע מחלות לב, אך גורמת לחסר מהותי דווקא ברכיב החיוני כל-כך לבריאות הלב. ניאצין B3, מחקרים מראים שנטילה של תרופה ממשפחת הסטטינים עם ניאצין הראתה שיפור בהפחתת הכולסטרול, יחד עם עליה ניכרת בכולסטרול HDL. כדי למנוע תופעות לוואי חשוב שמינון התרופה לא יעלה על 10 מ"ג ומינון הניאצין על 500 מ"ג. מומלץ אף לנסות שימוש בניאצין בלבד. התוויות נגד: מיץ אשכוליות, פלבנואידים במיץ האשכוליות מעכבים פעילות אנזים בכבד שאחראי על פירוק התרופה ומעלים את ריכוזה בגוף לרמה מסוכנת;
- גלולות למניעת הריון: שילובים מומלצים - חומצה פולית וגלולות למניעת הריון, גורמות לחסר בחומצה פולית. קומפלקס ויטמיני B, הגלולות פוגעות ברמות B12 ובאופן עקיף לאנמיה (ויטמין זה משתתף בייצור כדוריות דם אדומות), B2 ,B3 וויטמין B6, ויטמין חשוב ביותר לייצור חלבון ושמירה על מערכת עצבים מאוזנת. מחקרים מראים על קשר בין לקיחת גלולות למניעת הריון, דיכאון וחסר בויטמין זה. אבץ, סלניום, מגנזיום;
- אינטראקציות לא רצויות בין תרופות לתוספים:
L-DOPA ויטמין B6 SPIRONOL אשלגן COUMADIN ג'ינקו בילובה, ויטמין K, ויטמין E ROACCUTANE ויטמין A - תרופות הפוגעות בספיגת ויטמין B12: LOSEC.GLUCOPHAGE RETARD. COLCGICINE. PHE
- תוספי ברזל: עלולים להפחית את יעילותן של תרופות רבות: אנטיביוטיקה, Thyroxine לטיפול בבלוטת התריס, התרופה ללב, CaptoprilMethyldopa טיפול בלחץ-דם גבוה, תרופות נגד פרקינסון המכילות את הרכיבים LevodopaCarbidopa.
|
|
|
הכותבת היא דיאטנית קלינית ברשת סטודיו C
|
|
| תאריך:
|
24/10/2013
|
|
|
עודכן:
|
24/10/2013
|
|
איילת נדיב
|
|
אינטראקציה בין תרופות ומזון
|
|
|
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
|
|
1
|
|
המומחה
|
25/10/13 09:50
|
|
|
|
2
|
|
אמיר80
|
27/10/13 16:31
|
|
|
ביום שאחרי הבחירות לרשויות המקומיות, רחוב רבי עקיבא בבני ברק מכוסה באלפי ניירות של המחנות היריבים - עדות אילמת למערכת בחירות יצרית ורוויית אלימות מילולית, שהתחמקה מן המכ"ם של התקשורת החילונית. הנה כמה דוגמאות, המשקפות כנראה רק את קצה הקרחון של מה שהתחולל בריכוזים החרדיים - והמעוררות הרהורים נוגים על מי שמתיימרים להיות נושאי הדגל של התורה, המצוות והמעשים הטובים.
|
|
|
|
|
והפעם על מזל החודש - מזל עקרב.
|
|
|
|
|
הדברים החמורים שהשמיע יושב-ראש הוועדה לביקורת המדינה, חבר הכנסת אמנון כהן, במסגרת הדיון (ב', 21.10.13) על מצב אבטחת המידע - מן הראוי שלא יישארו בין כותלי הוועדה בלבד.
|
|
|
|
|
בפסק דין חשוב אשר ניתן לאחרונה בבית המשפט המחוזי בתל אביב, נדונה שאלת היקף חובת הגילוי החלה על מוכר מקרקעין. התובע רכש מהנתבע מחסן בשטח של כ-10 מ"ר הנמצא בקומת קרקע של בנין מגורים בחולון, הרשום בלשכת רישום המקרקעין כיחידה נפרדת (להלן:"הנכס"). בתמורה לרכישת הנכס שילם התובע במעמד חתימת ההסכם סך של 78,000 שקל, קיבל את החזקה בנכס והחל בשיפוצו. לאחר שהחל בעבודות השיפוץ קיבל התובע מהעירייה התראה להפסקה מיידית של העבודות. כאשר פנה התובע למשרדי העירייה התברר לו כי ייעודו של הנכס על-פי היתר הבניה הוא חדר אשפה של מרכול ולא ניתן לשנות את ייעודו. התובע דרש מהנתבע לבטל את העסקה ולהשיב לו את כספו ואולם הנתבע סירב. התובע פנה לבית המשפט וביקש להורות על ביטול הסכם המכר מחמת הטעיה. לטענת הנתבע הנכס נרכש על ידיו מבעליו הקודם כמחסן וכך הוא שימש במשך שנים רבות. הנתבע קיבל ממנו את כל המידע לגביו, כמו-כן טען הנתבע כי התובע יכול היה לערוך את כל הבדיקות הדרושות בעצמו ואף הצהיר בהסכם המכר כי ערך את הבדיקות המתאימות ולכן אין לו אלא להלין על עצמו. לשיטת הנתבע, התובע מנסה לסגת מהעסקה לאחר שהתברר לו כי לא יוכל להפוך את הנכס לדירה, ובנסיבות אלו אין מדובר לכל היותר, בטעות בכדאיות העסקה ואינו מהווה עילה לביטול ההסכם.
|
|
|
|
|
רעידות האדמה הקלות, שפקדו באחרונה את אזור צפון הארץ, משחקות היטב לידיהן של חברות הביטוח. זוהי הרי שעתן הגדולה להקדמת רפואה למכה של צונאמי, אם חלילה תבוא. לקהל-מבוטחיהן הפוטנציאלי הן יודעות, אומנם, להבטיח הרים וגבעות, אלא שבבוא יום-פקודה, חלילה וחס, יתברר בסופו של דבר כי כל מה שהובטח הוא עורבא פרח.
|
|
|
|
|
