בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
התעמרות מקוממת בחולה סרטן
|
חברת הביטוח הראל לא עמדה לצידו של מבוטח, שלקה בסרטן ● החברה ניסתה להתחמק מלממן תרופה שלה נזקק ("טמודל"), בתואנה שזו אינה כלולה בסל הבריאות ● בית המשפט נזף בחברה וחייבה לשלם
חיים דרורי חלה במחלת הסרטן. הרופאים המומחים בבית החולים הדסה עין כרם, כולל ראש המחלקה, המליצו על טיפול משולב. כימותרפיה ותרופה בשם: טמודל, תרופה שאינה כלולה בסל הבריאות. שנים רבות קודם למחלתו, רכש דרורי ביטוח רפואי משלים, המכסה תרופות מיוחדות שאינן בסל הבריאות. הביטוח נרכש בחברת הביטוח הראל. דרורי פנה אם-כן לחברת הביטוח הראל וביקש כי זו תממן את התרופה, בהתאם למחויבותה על-פי הפוליסה. אין כיסוי לתרופה שכזו בפוליסה שלי, השיבה הראל. הפוליסה מכסה רק תרופות שאושרו על-ידי משרד הבריאות. אבל תרופת הטמודל אושרה לשימוש בארץ על-ידי משרד הבריאות, אמר דרורי. אכן אושרה, הסבירה הראל, אבל בהתוויה ספציפית לטיפול בגידולים סרטניים במוח. הגידולים שהתפתחו אצלך הם בריאות. ישנן אצלי גם גרורות למוח, התעקש דרורי. למה אתה מתחכם אתי. אלה רק גרורות. זה לא מקנה לך את הזכות להשתייך אל הסובלים מסרטן המוח. בכגון אלה צריך לדקדק. אינך זכאי למימון התרופה. כך הראל. אבל איפה רשום בפוליסה עניין ההתוויה, הקשה דרורי. זה מובן מאליו, זו כוונת המשורר שניסח את הפוליסה, ענתה הראל. לדרורי לא היו כוחות ופנאי להיאבק גם במחלת הסרטן וגם בחברת הביטוח הראל. הוא נאלץ לרכוש את התרופה מכספו. הטיפולים לא הועילו. חיים דרורי הלך לבית עולמו. לאחר מותו פנתה אלמנתו שוב להראל וביקשה את השבת הכספים ששולמו עבור התרופה. הראל נותרה בסירובה. בהעדר אמצעים, פנתה האלמנה לבית המשפט לתביעות קטנות בירושלים. לשם כך נאלצה לוותר על חלק ניכר מתביעתה. לא ניתן להגיש לבית המשפט לתביעות קטנות תביעה העולה על 17,800 שקל. אכן צודקת הראל בטענתה, כי הפוליסה מכסה רק תרופות שאושרו לשימוש על-ידי משרד הבריאות. אבל, מציין שופט בית משפט השלום בירושלים אברהם טננבוים, אין בפוליסה כל התייחסות לעניין ההתוויה. בשום מקום לא כתוב כי התרופה צריכה להיות מאושרת באופן ספציפי לגידול כזה או אחר. "המנוח ורבים אחרים כמותו אינם יודעים דבר או חצי דבר לעניין התווית תרופות. כל שהם יודעים, בוודאי במצבים קשים אלה הוא, שהם נזקקים לטיפול רפואי ולתרופות עליהן ממליץ הרופא המומחה שאליו פנו בעת צרה. לא יעלה על דעתם לחשוב כי יתכן שתרופה זו מאושרת לסוג גידול אחד אך לא לסוג גידול אחר, וכי הפוליסה שרכשו מתייחסת לאלו ולא לאחרים. כל מי שרוכש פוליסה כזו מצפה כי אם חס וחלילה יזדקק לתרופות שאינן בסל התרופות, תכסה הפוליסה תרופות אלו. אין הוא מצפה להתחיל להתפלפל מה ואיך יחול עלי". אילו רצתה הראל לתת כיסוי לתרופות אך ורק על-פי התוויתן, היה עליה לרשום זאת באופן ברור ומפורט תוך כדי הסבר ברור ו"ברחל בתך הקטנה" לרוכשי הביטוח. השופט דחה את טענת הראל כי השימוש בתרופה שלא לפי התווייתה הופך אותה לתרופה ניסיונית. כל רוכש פוליסה, מסביר השופט, מבין שאין חברת הביטוח צריכה לממן טיפולים ניסיוניים. הדבר אף צוין במפורש בפוליסה. אולם במקרה שלפנינו לא דובר כלל על תרופה ניסיונית. המנוח התאשפז בבית החולים. בישיבת הרופאים הוחלט על טיפול משולב עם טמודל לטיפול בגרורות שנתגלו בראשו. כדין כל חולה, גם המנוח מילא את הוראות רופאיו. "צריך לזכור שכשאשר המבוטחים נזקקים לביטוח, מצבם איננו מן המשופרים. זהו אחד מהביטוחים שניתן לומר בלב שלם שכל אחד מהמבקשים אותו היה מוכן לוותר עליו בלב שלם. כל מבוטח היה מפסיד בשמחה את כל הפרמיה ששילם ועוד מוכן להוסיף על כך כדי שלא יצטרך לנצל את הפוליסה". מעבר לכל אלה, השופט מתייחס לטענת הראל כי הטמודל היא תרופה המיועדת לטיפול בסרטן המוח בעוד שהמנוח סבל מסרטן ריאות. אין זה מדויק, קובע השופט. הטיפול שניתן למנוח היה גם עקב גרורות במוחו. בסופו של דבר הוא סבל גם מסרטן המוח. "הטענה שהטיפול הוא לסרטן המוח בלבד ולא לגרורות של סוג סרטן אחר במוח נשמעת בעייתית ולא אוסיף בכך". "מן הראוי", מסיים השופט, "כי פוליסה, ובמיוחד פוליסת בריאות לה נזקקים אנשים כאשר הם במצב קשה, תהיה ברורה ומפורטת ככל שניתן. לא כך הוא לגבי פוליסת הראל". בסופו של דיון, השופט טננבוים פסק כי הראל הייתה חייבת לשלם לדרורי את מלוא עלות התרופה. אולם מאחר וסמכות בית המשפט לתביעות קטנות מוגבלת לסכום של 17,800 ש"ח הוא נאלץ לחייב אותה בתשלום זה בלבד. ואנו שואלים, מה אתם הקוראים מנחשים? האם הראל תשלם לאלמנה את מלוא עלות התרופה, או כנהוג בסדום, תשלשל לכיסה את ההפרש?
|
תאריך:
|
02/06/2007
|
|
|
עודכן:
|
02/06/2007
|
|
עו"ד חיים קליר
|
התעמרות מקוממת בחולה סרטן
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
1
|
|
המועל
|
2/06/07 09:22
|
|
|
|
שניים מהעם
|
2/06/07 10:47
|
|
2
|
|
יגאל אלוש=יחד אחי
|
2/06/07 10:16
|
|
3
|
|
צדק צדוק
|
2/06/07 12:07
|
|
4
|
|
הנוקם
|
2/06/07 12:15
|
|
5
|
|
הזמיר
|
2/06/07 12:38
|
|
6
|
|
הזמיר מפתח תקווה
|
2/06/07 12:43
|
|
7
|
|
מיכל מירושלים
|
2/06/07 18:32
|
|
|
|
מירב מגבעתיים
|
3/06/07 08:49
|
|
8
|
|
מפחד
|
2/06/07 20:20
|
|
9
|
|
להטרטר ע"י הבטוח
|
2/06/07 21:16
|
|
10
|
|
רפי הצודק
|
3/06/07 08:35
|
|
לפני זמן מה הועמדה לדין סייעת לרופא שיניים בשם רות לייטנר לדין על התחזות לרופאת שיניים, למרות שלא הוסמכה או היו לה כישורים לכך.
|
|
|
סיסמאות הפרסום שליוו את מעריב ב-20 השנים האחרונות ניסו לשוות לו תדמית עכשווית, מעניינת וייחודית של עיתון שיש לו את מה שאין לאחרים: "מעריב עכשיו כי מדברים על זה אחר כך", "יותר מעניין לקרוא מעריב", "מעריב עיתון של כולם". בזה אחר זה ניסו הסלוגנים לשבור את המונופול המוכרז של ידיעות אחרונות ולשדל קוראים לעבור מהעיתון של המדינה לעיתון השני בגודלו. למרות מאמצי השיווק ושדרוג המוצר, ירדה בחמש השנים האחרונות התפוצה של מעריב בקצב של 2%-3% בשנה, עד שבסקר TGI האחרון נמדדה לו חשיפה ל-19.2% בלבד מקוראי העיתונים היומיים, לעומת 24.5% ב-2002. לשם השוואה, החשיפה של ידיעות אחרונות בימי חול היא 39.8%.
|
|
|
ללא כל ספק זיכרונו הקולקטיבי של העם היושב בציון הינו קצר טווח בהשוואה לזכרונו של העם היהודי בכללו. בדרך פלא הפך הפתח לאיש הטוב בסיפור הפלשתיני בעוד שהחמאס הוא מיצגו של כל הרע בו. מהר מדי אנו שוכחים כי הפתח והחמאס הינם אותה הגברת בשינוי אדרת. רצוי להוסיף כאן הערת אגב חיונית, והיא כי סיכויי ההישרדות של עם האוצר בקירבו זיכרון היסטורי קולקטיבי ארוך טווח טובים מונים רבים מאותם בעלי הזיכרון ההיסטורי הקצר.
|
|
|
מודעות ענק בזכות "חוקה בהסכמה" נשקפות אל פני כל הארץ בחודשים האחרונים. השלטים בכחול לבן ממלכתי. הסכמה, מדגיש הלוגו, תחתמו פה למטה והכל יהיה בסדר. כמו יחידת נופש בקריביים. יש לכם מלא צרות , נכון, המוסכניק, הילדים, אולמרט, שדרות. יש פתרון קסם. חוקה. תחתמו לנו פה, השאר כבר יסתדר. פעמיים חוקה ביום, 500 מ"ג. הרי אנחנו מעונבים, חכמים, פרופסורים, וגם נאורים "כמו כל העולם". רק תנו לנו מנדט ולעולם לא תראו אותנו יותר. או קיי?
|
|
|
גודלו של תקציב הביטחון והרכבו מהווים נושא קבוע לדיון ציבורי. כך קורה כל שנה בסתיו בהתקרב הצורך לקבוע את תקציב המדינה, ובתוך כך את החלוקה בין ביטחון לרווחה (או כפי שהשר מופז נהג לומר: בין "החיים לאיכות החיים").
|
|
|
|