בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
אמת שחוקה היא כי ככל שהרופאים מתמקצעים בתחום צר, הם מאבדים את היכולת לראות את החולה כמקשה אחת ● מספר תהליכים שהתפתחו במקביל, הצרו את עולמם של הרופאים המומחים, פגעו ביכולתם להקיף את בעיותיו של חולה מורכב, ויותר מכך, גרמו להם לאבד עניין בכל מה שאינו בתחום הצר של מומחיותם
|
אין רופאים לחולים [צילום: באדיבות מרכז רפואי מעיני הישועה]
|
|
|
|
|
|
לפני מספר ימים ישב מולי פציאנט, גבר בשנות ה-70 לחייו, עתיר הישגים, שמבחינת מעמדו הציבורי ואמצעיו, יכול לקבל יעוץ מכל רופא בעולם. לאיש מרשים זה מספר בעיות רפואיות, שבכל אחת מהן מטפל מומחה רפואי מהמעולים ביותר במקצועו. לאחר שמנה את בעיותיו ופירט את שמות המומחים הרפואיים המטפלים בו, אמר לי - "אין לי רופא, כל מומחה מטפל במחלה אחת, אף אחד לא מטפל בי". אמירה זו, מפי איש בעל חושים חדים והבנה עמוקה של הטבע האנושי, מאירה את אחת הבעיות המרכזיות של הרפואה במאה ה-21. אמת שחוקה היא כי ככל שהרופאים מתמקצעים בתחום צר, הם מאבדים את היכולת לראות את החולה כמקשה אחת. מספר תהליכים שהתפתחו במקביל, הצרו את עולמם של הרופאים המומחים, פגעו ביכולתם להקיף את בעיותיו של חולה מורכב, ויותר מכך, גרמו להם לאבד עניין בכל מה שאינו בתחום הצר של מומחיותם. כמות המידע החדש המתפרסם בכל יחידת זמן, מכפילה את עצמה בכל חמש שנים. רופא מומחה מקדיש זמן רב יותר ויותר לקריאה וללימוד פרטי הפרטים של מקצועו ובהכרח מתעלם מכל מידע שאינו רלוונטי לגביו. אם לעיסוקו ברפואה יש צד טכני, הרי בנוסף לידע התיאורטי, עליו לשמור על מיומנות ולהכיר מכשור המתחדש כל הזמן. הספרות הרפואית, הן הכתובה והן האלקטרונית, הופכת להיות ממוקדת לתחומים צרים, כך שהמומחה אינו נחשף כלל למידע החורג מתחומו. התחרות הכלכלית מכתיבה התמקצעות צרה יותר ויותר. כירורגים רבים הופכים בהדרגה לרופאים של ניתוח אחד או קבוצה קטנה של ניתוחים. רופאים במקצועות הפנימיים הופכים למומחים למחלה אחת. ההתמקצעות הצרה מאפשרת חיים נוחים יותר ומבטיחה יתרון בכושר ההישרדות בעולם האכזר של תחרות שכללי האתיקה המקצועית נמוגים מתוכו. מומחים בתחומים צרים יכולים להפנות חולים זה לזה, בכך הם מקטינים את החיכוך המקצועי והכלכלי. כיוון שכל אחד מטפל בפלח קטן מן הבעיה, הטיפול בכללו הופך להיות מורכב יותר, מסובך יותר וכמובן יקר יותר. תהליך זה מתרחש לא רק ברפואה פרטית, אלא גם ברפואה הציבורית, שם הרצון להתאמץ ולחרוג מהקופסה, קטן יותר. הפיקוח הגובר על הרפואה, ריבוי ההנחיות מצד משרד הבריאות ומצד גופים מקצועיים, ובמקביל העלייה בתביעות בגין רשלנות רפואית, גורמים לרופאים להתכנס לתוך תחומים צרים והולכים ובכך להבטיח לעצמם יכולת שליטה בידע הרפואי הנדרש, בהנחיות השונות ובטכניקות ולצמצם את הסיכון לשגות ואת החשיפה לתביעות. בתי המשפט תורמים את חלקם לתהליך, בכך שהפסיקה מחייבת את הרופאים להתייחס לפרטים רבים ושונים ולחזות מראש התפתחויות, גם אם הן נדירות מאוד. הבעיה, הנראית כיום חסרת פתרון, היא כי האדם החולה מסרב להתחלק לאיברים בודדים וכי לכל מחלה, גם אם היא מוגדרת מאוד, יש השפעה על החולה כולו, על גופו ועל נפשו. המבנה הפורמלי של הרפואה הקצה את הטיפול בחולה לרפואת המשפחה שאמורה להיוועץ במומחים ספציפיים. אולם, בישראל 2013, לרוב החולה הוא המתייעץ ולא רופא המשפחה. לכן רופא המשפחה לעיתים קרובות אינו יודע על הייעוץ ועוד פחות על דעתו ומחשבותיו של המומחה היועץ. היועצים, כמובן, אינם מקושרים זה לזה. נוצר מצב בו החולה עצמו הופך להיות החוליה המקשרת בין הרופאים המטפלים בחלקים שונים של גופו. החולה אינו יודע להבדיל ביו עיקר לטפל ואינו מיומן לקבוע סדר עדיפות. רופאי המשפחה נמנעים לרוב מלהתערב בשיקולי המומחים. החולה נותר לבדו. יש הרבה רופאים למחלות, אין רופאים לחולים.
|
|
הכותב הוא מנהל רפואי במרכז הרפואי מעיני הישועה
|
|
תאריך:
|
08/12/2013
|
|
|
עודכן:
|
08/12/2013
|
|
פרופ' מוטי רביד
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
1
|
|
נצר יואב
|
8/12/13 19:30
|
|
2
|
|
יואל קורנבלום
|
8/12/13 20:55
|
|
עלילת ספרה החדש של גבריאלה אביגור-רותם היא סיפור "הנוהר לדרכו על כפות קטיפה שקטות", שכדאי מאוד לעמוד גם בתביעותיו המבניות, ההגותיות והלשוניות הגבוהות
|
|
|
סיפור מופלא על איש יהודי בשם מוישה-אברהם כהן, שנעלם בין דפי ההיסטוריה היהודית, אך מוכר בסין אפילו לצעירים של היום כגיבור לאומי, אולי הגיבור הלאומי הזר היחיד. יהודי הנושא תואר "גנרל", שאותו קיבל מנשיאה הראשון של הרפובליקה הסינית. הזר היחיד בסין, שגם מאו דזה-דונג וגם צ'יאנג קאי שק שנלחמו זה בזה, נתנו בו אמון מלא להעברת מסרים ביניהם - בין בייג'ינג (סין העממית) לבין טאיפיי שבטייוואן (סין הלאומית). כשהלך לעולמו ב-1970 באנגליה, נכחו בלוויה היהודית, זו לצד זו, משלחות היריבים המרים - נציגי סין הקומוניסטית לצד נציגי פורמוזה (טייוואן). על מצבתו בבית הקברות היהודי נכתב שמו בעברית, אנגלית, וסינית...
|
|
|
עו"ד יוסי כהן הוא איש מסוכן. עבריין, מושחת ואלים. רשיון עריכת הדין שבו הוא מחזיק משמש בידיו כלי משחית לביצוע עבירות רבות, בהן: גניבות, עבירות מס, עבירות על חוק איסור הלבנון הון, מרמה והונאה, שיבוש חמור של הליכי חקירה ומשפט, ואפילו עבירות מין חמורות, כולל הטרדות מיניות ומעשים מגונים.
|
|
|
הרשות השנייה עורכת בימים אלה שימוע, שמטרתו להכשיר את שאיפתה להגביל את תוכניות הריאליטי. מועצת הרשות, אחרי דיון סוער ולא חד-משמעי, החליטה לאשר את מסמך המדיניות של המנכ"ל שי באב"ד, שלפיו על כל שעת פריים-טיים שבה יהיה שידור של ריאליטי, תשודר גם שעת פריים-טיים של תוכניות איכות.
|
|
|
אבירם דהרי (50) ראש עיריית קריית גת, מעורב כיום בפרויקט הנדל"ן הגדול ביותר בישראל: דהרי, יחד עם שרי האוצר והשיכון ומנכ"ל רשות מקרקעי ישראל, חתם (יום ה', 5.12.13) על הסכם בין הממשלה לעירייה, שלפיו תשווק הרשות, בשנתיים הקרובות, מגרשים לבניית 7,600 דירות בצפון העיר (ועוד מגרשים לכ-12,000 דירות ישווקו בשנים שלאחר מכן). זה שנים רבות שלא זכור שיווק מגרשים בהיקף כזה, בתקופה קצרה יחסית, בעיר אחת.
|
|
|
|