|   15:07:40
דלג
  איתמר לוין  
מועדון VIP
להצטרפות הקלק כאן
בימה חופשית ב-News1
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
כתבות מקודמות
כתיבת המומחים
ניכיון שיקים - יתרונות וחסרונות
מיכי קסטנבאום
חלוק מגבת לילדים

הילד החולה חיכה חמש שנים להכרעת ביה"ד

בשנת 2006 הגישו הוריו של ילד הסובל מפיגור ופגיעה נוירולוגית תביעה נגד קופ"ח מאוחדת, בדרישה שתממן את הטיפולים הפארה-רפואיים עבורו פסק הדין הסופי ניתן רק כעת, וההורים יקבלו החזר חלקי - משום שנדרשו להגיש קבלות מאז 2002
29/11/2011  |   איתמר לוין   |   חדשות   |   תגובות
קופת חולים מאוחדת. לא מימנה טיפולים [צילום: מרים צחי]

חמש שנים נדרשו לבתי הדין לעבודה להכריע בשאלה, האם קופת חולים מאוחדת חייבת לממן טיפולים פארה-רפואיים לילד הסובל מפיגור שכלי ופגיעה נוירולוגית קשה. גם כאשר פסק בנושא בית הדין הארצי לעבודה, הוא נמנע מלדון בדרישת ההורים לממן את הטיפולים שקיבל הילד לאחר אוגוסט 2005.

את פסק הדין בבית הדין האיזורי בחיפה נתנה השופטת אביטל רימון-קפלן בשנת 2009, שלוש שנים לאחר הגשת התביעה. פסק הדין בארצי ניתן לאחר שנתיים נוספות, בידי השופטים שמואל צור, סיגל דוידוב-מוטולה (שכתבה את ההחלטה) ועפרה ורבנר. בפסק דינו של הארצי אין כל הסבר לשיהוי הניכר בו ניתנו פסקי הדין, בעוד עולה ממנו שהדיון התבצע רובו ככולו אל מול מסמכים וטיעונים משפטיים - כך שניתן היה לקדמו במהירות.

ההורים מימנו ב-50 אלף שקל

הילד נולד במאי 1999 וההורים טענו, כי על הקופה לממן את הטיפולים עד הגיעו לגיל 11 - דהיינו עד מאי 2010. פסק הדין הסופי ניתן שנה וחצי אחרי שהילד הגיע לגיל זה, וכאמור - כלל אינו עוסק בסוגייה זו. קופ"ח מאוחדת הפסיקה לממן את הטיפולים כאשר היה הילד בן שלוש ונכנס לגן מיוחד, ולאחר מכן מימנה אותם לסירוגין ובלא מתן נימוקים וקביעת מדיניות אחידה.

טיפולים פרטיים בלית ברירה

תוצאת הסחבת במתן פסקי הדין הייתה, שההורים מימנו את הטיפולים בעצמם, בהיקף של למעלה מ-50,000 שקל עד הגשת התביעה בספטמבר 2006. בית הדין האיזורי דחה את רוב תביעתם ובית הדין הארצי קיבל חלק מערעורם, אך היתנה את תשלום ההחזרים בהצגת קבלות - בגין טיפולם שבוצעו לפני שבע-תשע שנים. כפי שנאמר בפסק דינו של הארצי, ההורים הציגו קבלות רק על חלק מהטיפולים, ולפיכך יקבלו החזר חלקי בלבד.

בית הדין הארצי קיבל עקרונית את עמדת ההורים וקבע: "בנסיבות אלה, כאשר אמו של המערער פנתה פעם אחר פעם לקופה והסבירה את דחיפות פניותיה, מבלי שנענתה כלל או נענתה בשלילה - אנו סבורים כי רשאית הייתה לפנות, בלית ברירה, לטיפולים פרטיים ולממנם בכוחות עצמה, תוך שניתן לחייב את הקופה בהחזר כספי של עלותם. כל זאת, ביחס לאותם טיפולים המצויים בסל שירותי הבריאות, הדרושים למערער על-פי שיקול דעת רפואי סביר, אשר התבקשו על-ידי הוריו טרם פנייתם למטפלים פרטיים, ואשר לא ניתנו על-ידי הקופה תוך הפרת מחויבויותיה מכוח חוק ביטוח בריאות".

בית הדין האיזורי הורה לקופ"ח מאוחדת לשלם להורי הילד 4,000 שקל (בערכי 2004), בעוד הם תבעו כאמור 50,000 שקל. בית הדין הארצי הגדיל את ההחזר ב-7,300 שקל (בערכי 2004), וכן פסק לטובתם הוצאות בסך 15,000 שקל בשל התנהגותה של קופ"ח מאוחדת.
פס"ד: ע"ע 531/09, ב"ה נ' קופת חולים מאוחדת
פסק דין סופי בתביעת הוריו של ילד חולה למימון הטיפולים עבורו - חמש שנים לאחר הגשת התביעה

תאריך:  29/11/2011   |   עודכן:  29/11/2011
איתמר לוין
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
פורומים News1  /  תגובות
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
הילד החולה חיכה חמש שנים להכרעת ביה"ד
תגובות  [ 3 ] מוצגות   [ 3 ]  לכל התגובות        תפוס כינוי יחודי            
כותרת התגובה שם הכותב שעה    תאריך
1
לעבוד. נקודה.
29/11/11 22:46
2
פלצלה
30/11/11 03:52
3
הכל הפוך
30/11/11 08:06
תגובות בפייסבוק
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
מתוך 60 מיליארד שקלים שהביטוח הלאומי משלם לזכאים, 3 מיליארד ניתנים לאזרחים שדיווחו דיווח שגוי ביודעין ושלא ביודעין. כך העריך (יום ג', 29.11.11) דב בארי, נציג משרד האוצר, בדיון של ועדת החוקה.
29/11/2011  |  עופר וולפסון  |   חדשות
"בתוכנית העבודה שהכנתי לבנק הפועלים הערכתי, שהמסלקה הפנסיונית תתחיל לפעול ב-2016" - אמר היום (29.11.11) חיה חזקני, מנהלת אגף היעוץ הפנסיוני בבנק הפועלים. זאת, בניגוד להערכת האוצר, שלפיה תופעל המסלקה תוך שנה עד שנתיים. חזקני דיברה בוועידת הביטוח והפנסיה של "עדיף", שנערכה בר"ג.
29/11/2011  |  אלעזר לוין  |   חדשות
ניצב דודו מנצור, ראש יחידת להב במשטרת ישראל, המטפלת בפשיעה מאורגנת, בתופעות פשיעה ארציות ובשחיתות הציבורית, אומר (יום ג', 29.11.11) כי היחידות המאוגדות תחת יחידת להב מאתרות מדי שנה כ-170 מיליון שקל בהון שחור.
29/11/2011  |  עופר וולפסון  |   חדשות

ברצלונה נראית פחות טוב העונה, חומת החסינות נסדקת ובצל פער 6 הנקודות מהמוליכה ריאל מדריד מנסה גם הנשיא סנדרו רוסיי לייצב את השורות. עוד לפני משחק הליגה שהוקדם מול ראיו ואייקנו (22:00, שידור ישיר כאן באתר), הבוס הגדול שפע הצהרות מחייבות במהלך ביקורו בסין, והבהיר: "לעולם לא אמכור את ליאו מסי".


בתום דיון מרתוני בן 6 שעות, אישרה (יום ג', 29.11.11) ועדת העבודה בראשות ח"כ חיים כץ (ליכוד) לקריאה שנייה ושלישית את הצעת החוק לאכיפת זכויות עובדי קבלן, לפיה לראשונה ניתן יהיה לתבוע גם מזמין של שירותי קבלן בתחומי שמירה ואבטחה, ניקיון והסעדה, ולא רק את הקבלן עצמו.
29/11/2011  |  עופר וולפסון  |   חדשות
בלוגרים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
אלי אלון
אלי אלון
בעוברי ברחוב צד את עיני נוסחו המוזר של שלט הרחוב שמופיע עליו הכיתוב הבא בלבד: "דוד סמילנסקי פקיד ועסקן, מנהל מחלקת המים בעיריית תל אביב"    משום אין אזכור בשלט ולו ברמז לעובדת היותו...
יוסי אחימאיר
יוסי אחימאיר
במקרה שלנו התמונה המדומיינת הפוכה: ישראל היא האריה, המותקף משום-מה על-ידי עדר זברות מתייהרות    היוכלו החיות המפוספסות, עטויות כפיות וסרטים ירוקים למצחם ללביא הבודד?
יוסף קנדלקר
יוסף קנדלקר
מאז ועד היום איש לא מעז לקרוא לבן שלו המן, למרות ששמעתי על מישהו שקראו לו כך, אבל זה בגדר שמועה
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
ברחבי הרשת / פרסומת
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1  |   |  עריסת תינוק ניידת  |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר  |  NEWS1  |  חדשות  |  אקטואליה  |  תחקירים  |  משפט  |  כלכלה  |  בריאות  |  פנאי  |  ספורט  |  הייטק  |  תיירות  |  אנשים  |  נדל"ן  |  ביטוח  |  פרסום  |  רכב  |  דת  |  מסורת  |  תרבות  |  צרכנות  |  אוכל  |  אינטרנט  |  מחשבים  |  חינוך  |  מגזין  |  הודעות לעיתונות  |  חדשות ברשת  |  בלוגרים ברשת  |  הודעות ברשת  |  מועדון +  |  אישים  |  פירמות  |  מגשרים  |  מוסדות  |  אתרים  |  עורכי דין  |  רואי חשבון  |  כסף  |  יועצים  |  אדריכלים  |  שמאים  |  רופאים  |  שופטים  |  זירת המומחים  | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il