בדיקה יעילה יותר לסיכון להתקף לב

מדידת חלבונים הנושאים כולסטרול בדם יכולה לספק הערכה מדויקת יותר לסיכון להתקף לב לעומת מדידת רמות הכולסטרול. אלו ממצאי מחקר חדש.

המחקר התמקד ביחס בין שני חלבונים, הנקראים אפוליפופרוטאין B100 - ApoB ואפוליפופרוטאין A1 - ApoA1. צוות החוקרים הבינלאומי בדק נתונים של יותר מ-27,000 אנשים, וגילה כי היחס בין אפוליפופרוטאין B100 לאפוליפופרוטיאן A1 אחראי ל-54% מהסיכון להתקף לב.

לעומת זאת, היחס הסטנדרטי בין כולסטרול LDL ("הרע") לכולסטרול HDL ("הטוב") היה אחראי רק ל-37% מהסיכון.

ממצאי המחקר פורסמו בגיליון יולי של "The Lancet".

החוקרים ציינו כי שתי שיטות הבדיקה קשורות זו לזו: כשבודקים את הכולסטרול והאפוליפופרוטאינים מגלים כי הם קשורים ביותר. הפרוטאין הנושא איתו את הכולסטרול LDL הוא Apo8 והפרוטאין הנושא איתו את הכולסטרול HDL הוא ApoA1. באופן ברור, לא ניתן לגלות הבדלים [במסגרת מחקר] אלא אם מדובר במספרים גדולים.

הממצאים סותרים דוח שפורסם בשנה שעברה ממחקר פרמינגהאם של הלב שגילה כי מדידות היחס בין ApoB/ApoA1 לא תרמו דבר למדידות הסטנדרטיות של הסיכון להתקף לב מבדיקות דם רגילות של כולסטרול. יש לציין כי מחקר פרמינגהאם - שכלל כ-3,300 גברים בגיל עמידה, 291 מהם פיתחו מחלת לב לאורך 15 שנה - היה קטן הרבה יותר מהמחקר החדש.

לדברי החוקרים, מדובר בשאלה של ערכו הסטטיסטי של המחקר. המחקר הנוכחי מבוסס על יותר מ-10,000 מקרים, וכשמדובר בסטטיסטיקות, מספר המקרים הוא שקובע.

העובדה שהמחקר נעשה לא רק עם מספר גדול של אנשים אלא גם ב-52 מדינות ובקרב קבוצות אתניות שונות מחזק את אמינות הממצאים.

אחד החסרונות של המחקר היא העובדה שהוא כלל רק משתתפים שעברו התקף לב, כלומר לא ניתן היה להצביע על הסיכון של שומנים בדם לפני התקף הלב. בנוסף, המחקר בוצע בעזרת דגימות דם מוקפאות והכולסטרול מתבטא טוב יותר בבדיקות טריות.

למרות חסרונות אלו, הממצאים החדשים מוסיפים לאינדיקציות כי לבדיקת אפוליפופרוטאינים יש תפקיד רפואי משמעותי בעתיד. הקולג' האמריקני לקרדיולוגיה בחן לאחרונה בדיקות מסוג זה לאנשים הסובלים מסוכרת.

עם זאת, גם במידה ובדיקות אלו טובות יותר מבדיקות הכולסטרול הקיימות, יידרש זמן לההחדיר אותן להליך הרפואי הכללי. בדיקות הכולסטרול המבוצעות כיום אמינות והמשמעות שלהן ידועה, לעומת זאת עדיין אין ניסיון עם בדיקות האפוליפופרוטאינים בסביבה רפואית.