ההמלצה לשימוש בתוספות מזון עתירות חלבונים כחלק מתזונה של חולים עם בעיות תזונה קודם לאשפוזם בבית החולים, עלולה לגרום למצב מנטלי מבולבל, לקשיי הליכה ולרמות גבוהות של אמוניה בדם.
חוקרים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת בוסטון טבעו את המושג SHAKE (שייק) - Supplement-associated Hyperammonemia After C(K)achetic Episode - למצב המתבטא במצב מנטלי משתנה ובקשיי הליכה. התסמונת החדשה, המשפיעה כפי הנראה על אלפי חולים בבתי חולים, ניתנת למניעה על-ידי סילוק התוספות התזונתיות העשירות בחלבון מהתזונה של החולה, אם זה סבל מאכילה לקויה יותר משבוע קודם לכניסתו לבית החולים.
במסגרת המחקר, החוקרים תיארו שני מקרים בהם שני חולים הגיעו לבית החולים, מסיבות שונות, לאחר תקופה בה סבלו מתזונה לקויה במשך יותר משבוע. החולה הראשון קיבל תוספות תזונתיות עשירות בחלבונים שלוש פעמים ביום, מהיום השלישי לאשפוזו. ביום החמישי, החולה סבל ממצב קוגנטיבי איטי יותר ומהליכה לא יציבה שדרשה מתן סיוע. רמות האמוניה של החולה עלו פי שניים מקו הבסיס, אך בדיקות תפקודי הכבד היו נורמליות. בדרך כלל, רמות אמוניה גבוהות מצביעות על מחלת כבד, אך החולה הספציפי הזה לא סבל מהיסטוריה של המצב. ביום השביעי, השימוש בתוספות העשירות בחלבונים הופסק, ובתוך 24 שעות התסמינים חלפו.
החולה השנייה גם היא קיבלה תוספות תזונתיות עשירות בחלבונים שלוש פעמים ביום מהיום השלישי. ביום השישי, משפחתה הבחינה כי היא מבולבלת ונופלת לעיתים קרובות. ביום השביעי, השימוש בתוספות הופסק. גם חולה זו סבלה מרמות גבוהות של אמוניה, אך בדיקות תפקודי הכבד היו נורמליות והיא לא סבלה מהיסטוריה של מחלות כבד. בתוך 24 שעות לאחר הפסקת השימוש בתוספות, מצבה המנטלי, היכולת שלה ללכת ורמות האמוניה חזרו למצב תקין. שני החולים חידשו את התזונה הרגילה שכללה צריכת כמויות רגילות של חלבונים וחזרו לפעילות נורמלית לאחר השחרור מבית החולים.
כאשר מצב מנטלי משתנה מזוהה אצל חולה מאשפז, נבדקים גורמים אפשריים רבים. אצל שני חולים אלו, שסבלו מבעיות רפואיות מורכבות, התחלת השימוש בתוספות התזונתיות לא נלקחה בחשבון, גם אם היו מבחינים בכך. החוקרים מאמינים כי לאור ההתקדמות בתחום התוספות התזונתיות, התסמונת ודאי מופיעה אלפי פעמים בשנה בבתי חולים לאורך ארצות הברית, וכי היא אחראית ליותר מ-10,000 ימי אשפוז, תחלואה עצומה ואפילו מוות.
הממצאים פורסמו ב-Archives of Internal Medicine.
