|
|
הפניקס. לא התריעו על הביטוח הכפול
|
|
|
|
|
ניר ואירינה נחום ממושב אחוזם ביקשו (יום א', 23.10.11) מבית המשפט המחוזי מרכז לאשר תביעה יצוגית של 99.7 מיליון שקל נגד חברת הביטוח הפניקס. הנימוק: הם שילמו כפל ביטוח בריאות, אך כשראש המשפחה נפגע, הוא קיבל פיצוי רק פעם אחת. הפניקס - הוא אומר - לא הודיעה לו שיש לו ולבני משפחתו כפל ביטוח, והם משלמים פרמיה כפולה. התביעה הוגשה באמצעות עו"ד טל קדש. לא הוגש עדיין כתב הגנה.
על-פי כתב התביעה, רכש ניר נחום באוקטובר 2003 ביטוח בריאות בהפניקס. בספטמבר 2006 רכשה גם רעיתו ביטוח כזה. בינואר 2007 רכשה גם בתם הקטינה (אז) ביטוח כזה. הפוליסות היו בתוקף עד אמצע 2009. בתקופה זו שילמו פרמיות בסכום כולל של כ-8,000 שקל.
בנוסף, רכש נחום ביולי 2007 פוליסת ביטוח בריאות מרוחב קבוצתי במקום עבודתו, אינטל, כחלק מביטוח כולל של העובדים. פוליסת הביטוח הזו כיסתה גם את אשתו ובתם.
במאי 2009 נפגע ניר נחום. הוא קיבל פיצוי מכח הפוליסה באינטל. כאשר ביקש לקבל פיצוי נוסף, בגין הביטוח הפרטי ששעה שנים קודם לכן, נענה בסירוב. הפניקס אמרה כי על-פי החוק מותר לשלם רק פעם אחת פיצוי על פגיעה.
נחום טוען, כי הפניקס לא הודיעה לו בעת עריכת הביטוח הקבוצתי, שיש לו ולבני משפחתו גם ביטוח בריאות פרטי, ושהוא משלם לשוא פרמיה כפולה, שהרי במקרה של תביעה יקבל פיצוי רק פעם אחת. ניר נחום ואשתו דורשים מהפניקס להחזיר להם את הפרמיות ששילמו בביטוחי הפרטיים, כ-8,000 שקל.
בנוסף, הם מבקשים שבית המשפט יכיר בתביעה כיצוגית. הם מעריכים, שיש להפניקס 25,000 מבוטחים במצב דומה. הם דורשים לחייב את הפניקס לשלם לכל מבוטח כזה 50% מהסכום שהם דורשים, כלומר כ-4,000 שקל לאיש, או 99.7 מיליון שקל סך הכל. לדבריהם, מתקיימות בתביעה זו העילות המצדיקות להכיר בה כתביעה יצוגית.
מה תטען הפניקס
כאמור, הפניקס לא הגישה עדיין כתב הגנה. אולם אפשר לשער, שהפניקס תטען, בין היתר, כי נחום ובמי משפחתו היו אמורים לדעת, שהם משלמים מדי חודש פרמיות בביטוחים פרטיים. אי לכך, היה עליהם לבטל מיד וביזמתם את הפוליסות הפרטיות, כאשר רכשו את הפוליסה במסגרת אינטל. הפניקס עשויה גם להציג מסמכים לביסוס טיעונים אלו.
האם ביבי יודח? 
