כיצד יעבור הילד את החורף בשלום?

דלקת גרון יכולה להיגרם על-ידי וירוס או חיידק. קשה להבדיל ברוב המקרים, אך לעיתים רופא מנוסה יכול להבדיל על-פי סימנים קליניים ומראה הגרון. ניתן להיעזר במשטח גרון במידה והחשד הוא לדלקת גרון חיידקית מה שנקרא אנגינה, בלשון העם. הטיפול הוא אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. דלקת גרון חיידקית נדירה בתינוקות קטנים ושכיחה יותר בילדים מעל גיל שלוש שנים.

המילה ברונכיוליטיס שהיא מונח רפואי. היא יותר ויותר מוכרת כיום לציבור ההורים, מכיוון שילדים רבים חולים במחלה זו בחורף. הכוונה לדלקת של דרכי הנשימה הקטנות, אותן סימפונות קטנות שמובילות את האוויר הנשאף והחמצן לבועת הריאה.

מחלה זו נגרמת על-ידי וירוס. בעיקר "תוקפת" תינוקות קטנים בשנה, שנתיים הראשונות לחיים. היא יכולה לגרום לקשיי נשימה קשים מכיוון שהדלקת היא בדרכי נשימה שממילא בעלי קוטר קטן והדלקת מצירה אותם וחוסמת את מעבר האוויר. תינוק החולה בברוניכיוליטיס חייב להיות במעקב רפואי צמוד ולכן רובם מאושפזים בבית-החולים. באשפוז הם יטופלו על-ידי חמצן במידת הצורך וכן תרופות מורידות דלקת והפרשות מדרכי הנשימה ומרחיבי סימפונות.

מקרים קשים יכולים להיות מונשמים ביחידה לטיפול נמרץ. ההבראה כאן כמעט מלאה. סיבוכים יתכנו במקרים בודדים. המחלה קשה יותר בתינוקות קטנים ופגים וכן בתינוקות עם מחלת רקע של הלב או הריאות. קבוצות אלו מקבלות היום חיסון מונע.

זו כמובן המחלה הקשה ביותר עם סיבוכים קשים ופגיעות לעתיד.
לשמחתנו קיימים היום חיסונים מונעים כנגד רוב החיידקים אם כי לא נגד כולם וגם לחיידקים שעדיין לא קיים חיסון בפועל הוא קיים כבר בפיתוח.

עקב חומרת המחלה, בכל חשד, הקל ביותר, יבוצע בבית-החולים ניקור מותני לשלילת מצב זה. התינוק יטופל אנטיביוטית לוריד עד לקבלת תשובת תרבית מנוזל חוט השידרה ויפסק אם התרבית שלילית. במידה והאבחנה היא דלקת קרום מח חיידקית ימשיך התינוק לקבל טיפול אנטיביוטי לוריד בהתאם לסוג החיידק.

זה אחד מהחלומות הרעים והסיוטים של ההורים. גם כאן ניתן לומר שדלקת ריאות זו מילה כוללת למצבים רבים. במקרים הקלים יכולה להיות מטופלת באנטיביוטיקה דרך הפה. כאשר החום גבוה, הילד לא נראה טוב, מתנשם, מקומו בבית-החולים ובדרך-כלל יטופל באנטיביוטיקה לוריד. ברוב המקרים - כולם מחלימים לגמרי וזה עקב הטיפול האנטיביוטי היעיל והמודרני שקיים היום. למעטים מהם יהיו סיבוכים של נוזל בריאות ואחרים. גם על מקרים אלו ניתן להתגבר על-ידי טיפול מתאים בבית-החולים.

המערכת הנפגעת בחורף היא מערכת הנשימה, אם כי היא לא היחידה. בארצנו שהיא בעלת אקלים ים תיכוני, דלקות במערכת העיכול והמעיים הן השולטות בחודשי הקיץ. החורף היא העונה של זיהומים בדרכי הנשימה. למעשה, הדלקות יכולות להיות בכל דרכי הנשימה וניתן לומר שהחומרה על-פי עומק חדירת הזיהום. כלומר, ככל שהדלקת יותר פנימית ועמוקה, היא תהייה בדרך-כלל יותר קשה.

הזיהום השכיח והקל ביותר הוא זיהום בדרכי נשימה עליונות, נזלת או הצטננות. מאפיין זיהום זה, נזלת, שיעול וחום נמוך. הדגש כאן על חום לא גבוה. הילד מתקשה באכילה מכיוון שהוא מנוזל, אך עדיין מצבו הכללי טוב. רצוי שהילד או התינוק ייבדק על-ידי הרופא המטפל כדי לעשת את האבחנה ולשלול מצבים יותר קשים. מכיוון שהגורם הוא וירוס, אין טיפול למחלה וכמובן אין כל ערך למתן אנטיביוטיקה שהיא יעילה רק נגד חיידקים.

לתינוקות קטנים אין לתת טיפות אף של מבוגרים, מכיוון שהם מכילים חומרים המטפלים בגודש באף על-ידי כיווץ כלי דם והם מסוכנים לתינוקות קטנים. הטיפול הוא דאגה למתן שתייה מספקת לתינוק גם אם זה על חשבון אכילה. להקלה ניתן להשתמש בטיפות אף פשוטות המכילות מי מלח-מים פיזיולוגים שניתן לרכוש בכל בית מרקחת.

סקירה זו אולי נשמעת מפחידה אך בוודאי שאין זו מטרתה. רוב הילדים עוברים את החורף בשלום, אך ניתן לומר באותה נשימה שרוב הילדים והתינוקות בייחוד אלה שבמעונות וגנים יחלו מספר פעמים בחורף. רוב הזיהומים הנשימתיים הם קלים עם החלמה מהירה ומלאה.

מהם סימני האזהרה שלנו ההורים:

הראשון ואולי החשוב ביותר הוא מראה הילד. אם הוא נראה חולה, לא מגיב, אפטי, נראה רע תסמכו על שקול הדעת של ההורים שמכירים טוב ביותר את ילדם. אל תהססו, ואולי הייתי אומר זו חובתם להביא את הילד לבדיקת רופא בכל מסגרת שהיא.

אם החום גבוה, מעל 39 מעלות ומתקשים להוריד את החום זה סימן אזהרה להורים. יש לזכור שכאשר החום גבוה התינוק נראה או יכול להראות רע עקב החום ולכן חשוב להעריך את מצבו לאחר הורדת החום. אם לאחר הורדת החום מצבו משתנה, הוא מחייך ומגיב, הדבר מרגיע. תינוק שמתנשם, ובוודאי כאשר גם צבעו משתנה לכחלחל, יש להביאו מיד לבדיקה רפואית. ולבסוף, נאחל לכולנו המשך חורף נעים ובריא.

קיימות מספר תיאוריות: ראשית, בחורף נמצאים יותר בחללים סגורים, פחות מאווררים ואלה תנאים אידיאלים להדבקה ולמעבר מהיר של זיהומים מילד לילד.

האם בגלל הקור חולים יותר?

קיימת כאן אמביוולנטיות: מחד קור אינו גורם למחלות, לא מתקררים משהייה בקור או מיציאה לרוח בשערות רטובות. מאידך, יש כנראה משהו בדברי הסבתות כיוון שידוע שקור גורם לפגיעה ביעילות של המערכת החיסונית ועקב כך תינוקות וילדים קטנים נדבקים יותר בזיהומים בחורף.

גם לכך קיימות מספר סיבות. במהלך חיינו אנו נחשפים לזיהומים רבים בהם אנו נדבקים. לאחר החשיפה אנו מפתחים נוגדנים לאותם מזהמים, חיידקים או וירוסים. תינוקות וילדים קטנים עדיין לא נחשפו לזיהומים רבים. הם נחשפים בעיקר לזיהומים ויראליים או חיידקיים בשנים הראשונות לחייהם, בזמן שאין להם מערכת חיסונית או מערכת הגנה כנגד רוב הזיהומים. יתר על כן, המערכת החיסונית הטבעית אינה יעילה דיה בשנים הראשונות לחיים ואינה מקנה הגנה מספקת לתינוק כנגד הדבקה בזיהומים.

שפעת היא סוג של מחלה ויראלית של דרכי נשימה עליונןת. כאן לתינוק יש חום גבוה והוא נראה חולה ומסכן. משך המחלה יותר ארוך ויכול להימשך ארבעה-חמישה ימים. מכיוון שזו מחלה ויראלית, שוב אין מקום לטיפול אנטיביוטי והטיפול הוא על-ידי מורידי חום ומתן שתייה. המחלה עוברת מעצמה.

התינוק חייב להיבדק על-ידי רופא כדי לאשר את האבחנה וכדי לשלול מחלות אחרות שניתנות לטיפול. רוב הילדים מחלימים, אך אם המחלה נמשכת מעבר לארבעה-חמישה ימים או מצב הילד מחמיר, יש לחשוד על סיבוכי המחלה שלמרות שהם נדירים הם יכולים להופיע כגון דלקת ריאות, דלקת בשריר הלב וכדומה.

קיים חיסון מונע לשפעת ויתכן ובעתיד הקרוב ילדים קטנים יחוסנו נגדו. המלצה לחסן תינוקות מגיל 6 חודשים עד 3 שנים.