בישראל יש עלייה מתמדת במספר התינוקות הנולדים מידי שנה, ועליה במספרם של התינוקות המאושפזים בפגיות (9.5% מכלל הילודים הינם במשקל לידה נמוך).
תקן מיטות האשפוז בפגיות נקבע לפני שנים רבות והוא אינו תואם את צרכי האוכלוסיה והשיפור הטכנולוגי. התקנים לכוח אדם רפואי בפגיות נקבעו בהסכמים קיבוציים בשנים 1977 ו-1985 ומאז לא עודכנו. כוח אדם סיעודי נקבע בשנים 1993-1997 על-פי מספר מיטות האשפוז, ללא הפרדה בין רמות טיפול שונות.
בשל אי ההתאמה לצרכים, לעיתים מזומנות נדרשת אף חריגה מתקן המיטות. בכך נוצרת מחויבות לטיפול רפואי מוגבר, וללא גיבוי תקציבי מתאים. תפוסת המיטות בתקן בפגיות בשנת 2006 הייתה 159% ובפועל 125%. יש לציין כי האוצר הסכים זה מכבר לתוספת עריסות של פגים והשאלה שנותרה היא עניין של כמות.
בישראל קיימת ירידה הדרגתית לאורך השנים בשיעור התמותה של ילודים שמשקלם נמוך מאוד, אולם בקבוצת הילודים במשקל 500-999 גרם התמותה גבוהה מאלו המקובלת במדינות אחרות, ושכיחות הידבקות הילודים בזיהומים אף היא גבוהה יחסית.
מטעמים אלו, מנכ"ל משרד הבריאות מינה ועדה בראשות ראש מינהל הרפואה ובהשתתפות צוות מינהל הרפואה, בשיתוף מינהל הסיעוד ואיגוד הרופאים הנאונטולוגים. העבודה סוקרת את מכלול הבעיות בפגיות במדינת ישראל ומציעה דרכי פעולה אפשריות לפתרונן.
הוועדה התמקדה בנושאים כמו סקירת המצב הקיים בפועל בבתי החולים בארץ בכל הקשור לתשתיות, מיטות וכוח אדם הקשורים לטיפול בפגים, וכן בבחינת הגדרות רמות הטיפול בפגיות (טיפול נמרץ, טיפול המשכי, טיפול מיוחד וטיפול בסיסי).
כמו-כן קבעה הוועדה את מספר המיטות הרצוי על-פי רמות הטיפול ומספר לידות הפגים, חישבה תשומות כוח האדם הרפואי והסיעודי הנדרשות, העריכה פערי התקינה של מיטות וכוח אדם בין המצב הקיים בפועל ובין ההמלצות שיתקבלו, ואת העלויות הכספיות בכיסוי הפערים.
הוועדה הייתה אחראית גם לתכנון כוח אדם מקצועי מיומן תוך התמקדות במצוקת המומחים באונטולוגיה, לסקירת סטטוס המכשור הרפואי בפגיות וכן התייחסה לנושא הזיהומים בפגיות וממשקיה לסטנדרטים המבניים הקיימים במערכת.
בין המלצות הוועדה
- מבחינת התכנון לתקינת מיטות וכוח אדם (ולא מבחינה קלינית)ניתן להסתפק בהגדרתן של שתי רמות טיפול בלבד בפגיות: טיפול נמרץ וטיפול מיוחד. על כן יש לבטל את הגדרת הטיפול ההמשכי, ולהסב בתקינה את מיטות הטיפול ההמשכי למיטות טיפול מיוחד. שתי רמות טיפול אלו חייבות להימצא בכל יחידה לטיפול מיוחד ביילוד (פגייה).
- יש להתחיל מיידית בהחלת תוכנית רב שנתית מוגדרת לצמצום פערי תקינת המיטות וכוח האדם בהתאם לדרך הפעולה הנבחרת.
- יש לפעול מיידית למתן פתרונות מימוניים לעלות המוערכת של כ-210,000,000 שקל באמצעות יעוד תמלוגי הלידה המתקבלים בבתי החולים ועידכון תעריף תמלוגים אלו. תוכנית זאת צריכה להיות מגובה במשאבים לטובת תשתיות מבנה וציוד בסטנדרטים שיאפשרו מתן איכות רפואית בסטנדרטים גבוהים.
- יש לבחון את דרכי הפתרון האפשריות למצוקת מקצוע האונטולוגיה.
