|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
אסטיגמציה או בשמה האחר "צילינדר", היא ליקוי בעין בשל התקמרות בלתי שווה של הקרנית או העדשה בעין ● תופעה זו שכיחה בקרב האוכלוסיה
|
|
ניתן לטפל בתופעה [צילום: פלאש 90]
|
|
|
|
|
באופן תקין, קרני האור המגיעות אל העין בדרכן אל הקשתית, אמורות להישבר כך שהמוקד ימוקם במרכז הרשתית (מקולה). במצב נורמלי זה נוכל לראות את הדמות מולנו באופן ברור.
במצב הקרוי קוצר-ראיה, מוקד זה יתקבל לפני הרשתית, כך שעצם הקרוב לעין ייראה ברור, אך עצם המרוחק מהעין ייראה באופן מטושטש.
במצב הקרוי רוחק-ראיה, המוקד המתקבל הוא מאחורי הרשתית. אם רוחק הראיה הינו משמעותי, תהיה הפרעה לראיית עצמים הקרובים לעין, ובשלב מסויים גם ראיית עצמים המרוחקים מהעין.
אסטיגמציה או בשמה האחר "צילינדר", היא ליקוי בעין בשל התקמרות בלתי שווה של הקרנית או העדשה בעין. במצב זה, המוקד המתקבל מורכב משתי נקודות שונות הממוקמות במיקומים שונים בעין. הדבר גורם לעיוות קרני האור המגיעות אל העין ולראיה מטושטשת לרחוק ולקרוב.
תופעת האסטיגמציה הינה שכיחה בקרב האוכלוסיה. בחלק לא מבוטל מהאנשים קיים צילינדר נמוך וחלקם אף לא מודעים לקיומו. האסטיגמציה נמדדת ביחידות של דיופטר, בדומה למדידת מספר המשקפיים. למעשה, המספר הכולל הקיים, מורכב ממספר התיקון, מספר הצילינדר וציר הצילינדר. הדרך לקביעת המספר בעין מתבצעת באמצעות בדיקה הקרויה תשבורת (רפרקציה). בדיקה זו מבוצעת על-ידי אופטומטריסט מוסמך או רופא עיניים ודורשת מכשור אופטי.
דרגות חוזק שונות
צילינדר יכול להיקבע בדרגות חוזק שונות: נמוך (עד 1 דיופטר), בינוני (1-3 דיופטר) וגבוה (מעל 3 דיופטר). בנוסף לדרגת החוזק, נקבע גם כיוון הצילינדר והאם הוא במבנה סדיר או בלתי-סדיר.
סדירות או אי-סדירות זו יכולה להתקבל כיום באמצעות אמצעי הדמיה שונים, כשהחשוב בהם הוא מיפוי טופוגרפי של הקרנית. מיפוי זה מאפשר קבלת מידע על קמירות הקרנית בכל חלקיה ומהווה כלי חשוב בהתאמת עדשות מגע על-ידי אופטומטריסטים, בקביעת התאמה לניתוחי לייזר להסרת המשקפיים ולאבחון מחלות קרנית שונות כגון: קרטוקונוס או pellucid marginal degeneration.
חשוב לציין, כי במקרים של צילינדר גבוה ובלתי סדיר ובמקרים בהם חלה עלייה בצילינדר בתקופה קצרה, חשוב להיבדק על-ידי רופא עיניים שישקול בחלק מהמקרים לבצע מיפוי טופוגרפי של הקרנית על-מנת לאבחן או לשלול מחלות קרנית אלה.
|
|
הדרך השמרנית והמקובלת ביותר לטיפול בתופעת האסטיגמציה הינה בעזרת אמצעים אופטיים, דהיינו משקפיים או עדשות מגע טוריות המיועדים לתקן את העיוות הקיים.
דרך נוספת לטיפול באסטיגמציה היא באמצעות ניתוחים שונים המתקנים את העיוות האופטי הקיים:
1. טיפול בעזרת אקסימר-לייזר. בטיפול זה מתבצע ליטוש הפנים החיצוניות בקרנית בהתאם לחוזק המספר ו/או הצילינדר הקיימים, ובהתאם לציר האופטי המבוקש. טיפול הלייזר מתבסס, בין היתר, על בדיקות התשבורת ומיפויי הקרנית שעבר המטופל תוך שימוש בתוכנות מחשב מתקדמות. באמצעות טיפול זה ניתן להגיע לדיוק רב גם בתיקון צילינדר גבוה כל עוד הוא בעל מבנה סדיר;
2. דרך נוספת באמצעות טיפול astigmatic keratotomy במסגרתו מבוצעים חתכים שונים מסויימים בקרנית באמצעות סכין יהלום. באופן זה ניתן להקטין ואף והעלים את הצילינדר הקיים. טיפול זה נעשה לרוב כחלק מניתוח נוסף המבוצע, למשל במסגרת ניתוח להסרת ירוד (קטרקט) במטופל עם צילינדר גבוה;
3. פתרון נוסף מושג על-ידי השתלת עדשות תוך עיניות הקרויה "השתלת עדשות פאקיות". במקרים אלה, מדובר לרוב באנשים בגיל 40-20 הסובלים ממספרי קוצר-ראיה או רוחק-ראיה גבוהים, עם או ללא צילינדרים. בניתוחים אלה, מוחדרת עדשה מלאכותית קטנה ודקה אל העין, המבצעת את התיקון האופטי הנדרש. כ-2% מקרב הנבדקים בבדיקות ההתאמה לניתוחי לייזר להסרת המשקפיים ימצאו כמתאימים לעבור ניתוחי השתלת עדשה. קיימים סוגים שונים של עדשות מסוג זה כשהעדשה האיכותית והבטוחה ביותר לתיקון קוצר ראיה היא עדשת הארטיפלקס, והעדשה היעילה בתיקון צילינדר בינוני-גבוה היא עדשת הארטיזן. עדשות נוספות הן עדשת ה-ICL, וה-ICL הטורית, לתיקון צילינדר.
באנשים הסובלים מירוד, פתרון ניתוחי נוסף הוא שימוש בעדשות טוריות במהלך ניתוח הסרת הירוד. בניתוח הסרת ירוד, מבוצעת הוצאת עדשת העין הטבעית העכורה, והחלפתה בעדשה מלאכותית. כיום, ניתוח זה מבוצע לרוב על-ידי חתך זעיר של 3-1 מ"מ ובמהלכו נשאבת עדשת העין הטבעית באמצעות מכשיר אולטרא סאונד דקיק ומתקדם.
בסיום הניתוח מושתלת בעין עדשה מלאכותית מתקפלת והחתך ונסגר ברוב המקרים גם ללא צורך בתפירה. משך הניתוח וההחלמה קצרים ברוב המקרים. העדשות המושתלות הסטנדרטיות, הן בעלות יכולת לתקן מספר בלבד ללא יכולת תיקון של הצילינדר במידה שקיים. כך, אדם הסובל הן מירוד והן מצילינדר, יזדקק בסיום הניתוח להרכבת משקפים לתיקון האסטיגמציה.
כיום ישנן עדשות טוריות חדשות שבאמצעותן ניתן לתקן גם את צילינדר. באותם אנשים הסובלים מירוד ומאסטיגמציה, ניתן להשיג תוצאה אופטית טובה ואיכותית בשימוש בעדשות אלה.
|
|
|
מחבר המאמר הינו רופא עיניים בכיר במרכז הרפואי עיניים ובמרכז הרפואי קפלן
|
|
| תאריך:
|
26/05/2009
|
|
|
עודכן:
|
26/05/2009
|
|
ד"ר אורי מלר
|
|
|
הרחק מאור הזרקורים עושים שתי נשים וגבר כל שלאל-ידם כדי להחזיר לדרך המלך את מי שהידרדרו, בעל-כורחם, לשולי החברה הישראלית. הראשונה שבהם, מרים קליין, לוחמת מזה שנים כלביאה להצלתו של נוער המצוי בסיכון; השניה, רות רזניק, מנהלת מלחמת חורמה באלימות הגואה נגד נשים; ואילו השלישי בחבורת הצדיקים, אליעזר ברלב, הציב לעצמו משימה קדושה לא פחות: לשקם עבריינים.
|
|
|
|
|
עד שאסור יהיה לציין את הנכבה (האסון של הפלשתינים) בלי לשבת שלוש שנים בבית הסוהר, בואו נדבר על הנכבה בלי הפסקה. בואו נלמד את קורות הימים ההם שבהם שונו פני הארץ הזאת ללא היכר. בואו נלמד את ההיסטוריה של הפצע המדמם הזה של הקונפליקט הציוני-פלשתיני כאן בארץ. בואו ונראה למה הסכסוך הזה אינו פתיר; למה עשרות ועידות שלום, הסכמים, נסיעות לוושינגטון לא הועילו. למה כל המלחמות האיומות שהיו כאן לא פתרו דבר; למה נכונו לנו ולדורות הבאים אחרינו עוד ועוד הרג ומלחמות; למה אין לנו תקווה ולא עתיד.
|
|
|
|
|
חג השבועות מוכר לנו בטעמיו המיוחדים. בקישוט הבתים בעצי נוי ובפרחים, במאכלי חלב - לזכר קבלת התורה, ובשמותיו השונים: "חג הביכורים", "חג מתן תורה" "חג הקציר" "חג השבועות". והשאלה היא מדוע הוא נקראת (בתורה) "חג השבועות", בהתעלמות משאר השמות?
|
|
|
|
|
ציבור מאוד מסוים במדינת ישראל, שאין לו כבר זמן רב רוב בעם ומבחינה אלקטוראלית כוחו הדל הולך ופוחת, נאחז בסעיפי חוק ומנפנף בתקנות כתובות תוך גלגול עיניים לשמיים, כאילו החוק הוא מעל הכל, ולא היא.
|
|
|
|
|
- בתוכנית החלוקה של האו"ם בשנת 1948, הפלשתינים קיבלו מדינה. הם לא הסכימו עם ההחלטה, פתחו במלחמה באמצעות מדינות ערב והפסידו.
|
|
|
|
|
הפטפטת המדינית הבלתי אחראית שמהדהדת בתקש...
